201*年医院感染管理知识培训总结
201*年医院感染管理知识培训总结
今年我院感染管理知识培训学习的计划任务基本上已完成，具体情况如下;
一、医生组培训：今年我们以医院感染诊断，职业防护为重点，以培训后考核情况看，对医院感染诊断的认识和了解有所提高。特别是院内感染的暴发和流行的概念能一改过去的模糊概念，到现在每个临床医生能对此定义有一定的理论概念。其他的临床医师对导管评估也有所进行，评估率升高。
二、护士：从考核（考试）和答题情况看，新护士对院感知识了解和熟悉程度较浅薄，所以笔试分数普遍较低，根据这一情况，我们院感科除了向有关护士长反映，要求各病区加强院感知识的晨间提问，平时我们院感科抽查时，给予口头提问回答。
三、工勤人员：今年我们重点以消毒隔离、废物管理、职业防护为重点，从培训情况看，工勤人员对院感知识培训较重视，出勤率最高，几乎无缺勤，考核情况也较好。
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201*年预保科医院感染管理工作总结
今年，在院领导的正确领导和大力支持下，我科认真贯彻落
实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，不断提高医务人员的医院感染控制意识，降低了医院感染率，保证了医疗安全。全年无医院感染暴发事件发生，保障了医疗活动的安全，在上级机关检查和监测中全面达标。
一、健全织织完善管理
为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年重新调整了医院感染管理委员会、医院感染管理科（专门配备预防专业人员）、临床科室医院感染管理小组，完善了医院感染管理三级网络体系。院感科将任务细化，落实到人。定期召开院感委员会会议和科室控感小组会议，研究解决医院感染管理工作中出现的问题，使院感工作得到持续改进。二、加强质量管理，确保医疗安全
(一)质量控制：根据质量管理绩效考核标准，每月大检查，每周抽项和随机检查，常规进行督察，系统地调查、收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，每月进行质量考评，并与医院医疗质量考评挂钩，有效预防和控制医院感染，每月向全院医务人员及时通报医院感染动态变化。(二)环节质量控制：
1、加强重点部门的医院感染管理，ICU、手术室、供应室、产房、新生儿病房、血液净化室，口腔科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，我们在平时工作中，不仅日有安排，周有重点，而且专项专管，如对ICU的控制重点就是如何降低医院感染发生率，对手术室的工作区域，每天清洁或消毒，每台手术后进行终末消毒，包括仪器设备、设施、物体表面、手术台面、无影灯、地面等符合手术器械清洗、符合规范要求，确保清洁、光亮、无锈迹。对供应室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，对口腔科、内镜室严格按照规范要求每月进行检查等，使各重点部门的医院感染管理制度落到实处。
2、加强病区终末消毒管理，针对病区终末消毒不规范现象，制定并下发病区终末消毒措施，按照要求每周检查，对不规范的行为与考核挂钩。
3、每周对医院感染管理工作逐项进行检查，对存在问题，进行整改，使本院的院感工作逐步规范化。
4、根据《医务人员手卫生规范》要求，制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施；定期开展手卫生的全员培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性。手部清洁与人的健康紧密相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传递给病人，造成病人医务人员病人之间的交叉感染。为此，为本院编印装贴卫生洗手图谱200余张，要求护士长每月按需领取快速手消毒剂，洗手液。要求医生在查体和执行各项操作前后自觉进行手消毒。护士在接触病人和执行各项操作前后自觉进行手消毒。科主任、护士长随时监督检查，控感科每周下科室进行检查。5、根据上级部门的要求，今年重点要求医生抗菌药物的合理使
用，减少经验用药、用药次数、重复用药，尽量减少患者的抗生素用药时间，感染病人严格按照标本送检后药敏试验用药，严格遵守无菌操作的原则，加强手卫生的依从性，降低多重耐药菌的出现，与检验科配合，每周监测耐药菌株的变化，发现问题，及时解决，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者医疗安全。三、实行规范化、流程化管理：
今年紧紧围绕医院开展的流程化管理，对院感工作内容进行了梳理，制定出“医院感染质量管理流程”、“监测流程”、“一次性医疗用品管理流程”、“发生职业暴露流程”“医疗废物管理流程”等近10项流程，使医院感染管理工作更加规范，更便于临床医务人员操作。
四、开展了现患率调查。
10月份我科开展了住院病人现患率调查，调查前对12名参加院内感染现患率调查人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表项目填写、医院感染诊断标准等知识培训。调查结果显示，医院感染率为1.8%、社区感染率为14.5%，抗生素日使用率为36.4%，标本送检率为菌检率为。阳性率为
五、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度，我科定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持每周下科室监测住院病人，发现感染病例或有漏报现象，及时反馈回科室。统计每月医院感染发生率、病原菌检测情况，分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。
2、进行目标性监测：今年我科11月对ICU、外一科接受侵入性操作患者、手术患者切口、手卫生、无菌操作进行目标性监测，每周下科室3-5次，通过观察医生换药、采集病历及护理记录、各种检测报告（X线、胸片）等，向医生、护士了解病人情况、床头查看病人等方式选定目标，重点关注有留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，以及长期或多联使用抗生素的病人，前瞻性给予预防医院感染方面的指导意见，不断循环监测，及时调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率的目的，取得了良好的效果。
3、每月进行环境卫生学、消毒液、生物监测，监测的主要对象以重点部门为主，医院感染管理科每月对重点部门的空气、物表、工作人员手、消毒液等进行轮转监测，每季度轮转一次，并将监测结果进行汇总分析，通过院感通信及时反馈各科室。9月份市疾控中心对我院进行采样份，我科全年对重点部门共监测取样份，其中物体表面监测份，合格份，合格率;工作人员手监测份，合格份，合格率;使用中消毒液份，合格份，合格率;室内空气份，合格份，合格率;无菌物品份，合格份，合格率;透析液入口液份，合格份，合格率;透析液出口液份，合格份，合格率对压力蒸汽灭菌效果生物菌片监测，我科抽检次，不合格次，合格率
4、根据卫生部《消毒供应中心管理规范》要求，201*年5月开始对供应室进行集中清洗和供应，加强消毒供应室管理，建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械），及职业安全防护管理制度和突发事件的应急预案，建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，对不合格样品进行重新抽检采样，
5、进行紫外线强度监测，对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度每半年进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管根，合格根，更换根，合格率。
6、全年医院感染发生率%，漏报率%，器械消毒合格率%,抗生素使用率%，无菌手术切口感染率%，有效的控制了院内感染，7、医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜隔离衣、防护服等，以保证医务人员的职业安全。职业暴露调查中，发生锐器伤人数人，并及时处理伤口和上报、追踪和调查
8、加强医生对感染患者的标本送检率，提高检验科对医院感染病原体分布及抗感染药物敏感性监测。
七、加强宣传和培训，提高医务人员院感意识
1、对重点部门医院感染管理知识培训，参加人员余人，学时小时;
2、对全院所有科室发放职业暴露处理方法流程图、标准防护、预防锐器伤、洗手方法等图谱。
3、对儿科医生、护士，全院控感员进行“手足口病”预防与控制培训，共有余人参加，学时小时;
3、对名健康助理员、保洁人员及分院相关人员进行了消毒隔离、卫生洗手等知识培训，以杜绝交叉感染，提高自我防护意识;4、对新上岗医生、护士和实习护士进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核，考核合格率为100%;对新入院实习医生、护士进行了医院感染知识培训，使他们对医院感染概况有一个初步的认识;5、对医生进行《医院感染诊断》《合理使用抗生素》，《现患率调查》人员培训;
6、10月份对护士长进行导管相关性感染、呼吸机相关性肺炎、留置尿管致尿路感染，消毒隔离制度等方面强化培训，并进行了现场考核。7、对全院医务人员进行了卫生洗手考核，无菌技术操作等知识培训及考核。8、12月对全院医务人员进行医院感染管理年终考试。八、加强了医疗废物管理
我院医疗废物管理工作经过几年的摸索、前进，已经走上了规范化管理的轨道。医院感染管理科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理。
九、传染病、结核双向转诊、死亡病例报告新生儿计划免疫接种管理1、在日常检查传染病登记报告时个别科室存在迟报和填写不完整情况，全年各科室共报告传染病例，其中乙类传染病例，丙类传染病例，其他传染病例，报告率100%，漏报率0.
2、今年4月份对全院职工、11月份对新上岗人员进行乙肝疫苗接种。3、全年共转诊结核病人例，未发现漏转病人，登记详细，符合上级要求。
4、各临床科室认真落实使用《死亡医学证明书》全年共开出死亡证明书例。
5、我科每月定时核对产科出生登记薄、新生儿应接种数登记和实种数登记是否相符，接种时间是否及时。全年新生儿出生人数人，乙肝疫苗接种人数人，接种率；卡介苗接种人数人，接种率，乙肝疫苗未接种人数人，卡介苗接种人数人，与妇产科共同做好新生儿计划免疫接种工作，每季上报疾控中心。全年未监测到AFP病例。十、201*年医院感染工作设想：1、配合医院流程化管理的总目标，完善医院感染管理的各项流程。
2、编印《医院感染诊断标准》小册子和《医院感染管理手册》，提高医院感染诊断水平和监测的准确性，提高规范化程度。3、继续加强医务人员手卫生管理，大力推广手卫生在感染控制中重要地位的宣教与考核，提高手卫生依存性。4、加强抗生素合理使用，缩短术后用药时间。
5、增强医务人员的工作责任心，在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识，保证医院医疗用品的消毒灭菌质量，确保各项预防和控制医院感染的制度。措施落到实处，发挥实效。
6、加强对全院医务人员的培训，逐步营造医院感染“零宽容”的理念，全方位、大幅度控制医院感染的危险因素。
五原县医院感染管理科
201*年12月3日
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