医助培训资料三
三、如何做好科室协调工作？
医助是医生和其他相关科室之间的桥梁与纽带，在病人就诊过程中起到了穿针引线的作用，因此医助的协调沟通能力至关重要。医助在与其他相关科室协调沟通过程中应把握下面几个原则：1、尊重为主，“请”字当先：作为医助，应本着谦和、谨慎、互帮互助的态度与同事相处，切忌狐假虎威，藐视其他科室同事。在带病人交费、检查、治疗、手术过程中，要对其他科室同事要给予充分的尊重，以请求其他科室人员对诊室病人多加照顾的语气交流与沟通，避免因自己言行不当引起其他科室同事反感。2、理解为上，包容乃佳：医助在陪同病人诊治过程中如发现其他科室出现差错时，切忌当着病人的面指责同行。当差错没有被病人发觉时，医助要避开病人给予善意提醒，以便及时纠正；当病人发现其他科室的差错行为时，医助要帮忙解释并主动代为道歉，同时采取积极措施予以补救，将负面效应降到最低，避免引起医疗纠纷。
3、宽厚大度，服务至上：医院同行同事之间和谐相处，具备和谐的内部关系与服务氛围，才有利于向病人传达更多良性信息，增强病人的信任感。作为医助，要学会与各科室同事融洽相处，摈弃私心杂念及个人恩怨。因为一方面同行同事对你满意不满意会通过各种方式传达给你的病人；另一方面医助跟病人接触较多，当带病人到其他相关科室时，病人更喜欢你把她交给一个跟你关系融洽的朋友，这样会让病人感到放心与安心。
4、信息沟通，良性为主：由于医助是医生和其他各科室之间的桥梁与纽带，在病人往返于医生和其他各科室之间时，作为医助要及时加强信息沟通：一方面向其他科室简单说明一些病人的具体情况，让其他科室了解病人的基本信息，以方便做好服务工作；一方面要向医生准确报告病人在其他科室检查治疗情况。在这些信息交流沟通过程中，医助要多回馈一些正面积极的信息，少反馈那种消极负面的信息，以维护同行同事之间的团结。
5、一视同仁，不搞特殊：医助在带病人就诊与治疗过程中，都希望其他科室对自己诊室的病人给予特殊关心与照顾，往往却忽略了其他病人的感受。所以要求我们每位医助要尊重和重视每位患者。对于一些确实比较特殊的病人，请其他科室同事特别关照自己的病人是要在不引起其他病人注意或反感的情况下进行，这里有技巧，也有配合，需要医助与其他科室同事有默契。
妇科门诊接诊技巧
一旦病人走进门诊接受治疗，我们就应当想尽办法留住病人，让病人愉快地接受完整个治疗过程。围绕这个核心，我们可以采用以下几种方法：1．察言观色、巧于辞令
从病人走进诊室时的衣着神态、举止我们就要开始判断一下他的经济状态，通过问诊及病人对疾病所持的不同态度，我们再进一步了解了他的一些地情况，这将作为我们给患者制定治疗方案的依据。2．开好第一张处方第一张处方非常关键，第一张处方的价格是复诊的关键，如果掌握不好这一环节，中断率会很快上升，那么第一价段的工作也就白做了。开处方时大多数病人会问多少钱，我们可以根据自己掌握的情况给病人说一个含糊的数字，如果很吃惊，我们可以把这张处方开的小一点，并告诉病人这只是大概价格，不过肯定没有这么多，让病人划价后，看到价格确实没比预计的低，病人也就接受治疗了。
3．随治疗进程开始调整价格一旦接受了第一次的治疗，以后我们可以根据情况试探性的调整处方，大约三四天后已有充分的理由把处方量提上去，这时病人也不会一天多那么几十元钱而放弃治疗。调整的价格要因人而异，因为治疗必须以能得到疗效为前提，否则再低的药价也是一种浪费。
4．用心情激发患者治疗信心
对于复诊的病人要定期复查，尽量关心病人、体贴病人、使病人对大夫产生信任感。对于那些症状改改善较慢的人，要首先告诉她：（1）由于自己的心里因素、注意力过于集中，而对局部症状告别敏感。（2）病人如山倒、病去如抽丝。（3）配合一些局部的治疗，并告诉病人不同病病症用药是不要相同的，以免让病人产生在家自己吃药的想法，使病人产生战胜疾病的信心，以便更好地完成治疗过程，达到治愈的目的，从而提高复诊率。5．故做神秘，促成全程治疗
在复诊过程中采用不同的药物，让病人无规律可寻，以便更好的完成治疗，达到治疗的目的，对于同时可能有两种或两种以上的疾病者，先以一种疾病为主，待治愈将要结束时再查另一种疾病，若两病同时治疗可能因一天费用大而中断。疾病治疗结束后，进行必要的巩固治疗，可以更好地控制疾病，防止复发，为了确保复诊，巩固治疗可以因为因病而异地告诉患者
6.医生接诊技巧优秀一个医生，是否就是开出的处方越大越好，收到病人的钱越多越好？
如果不去判断病人的支付能力，不灵活运用销售技巧，只一味追求营业额，无异于“杀鸡取卵”。好的销售技巧是让顾客从被动付钱到主动付钱，好的销售技巧是平衡顾客满意度和经济效益的方法。销售技巧是在对病人的支付能力有一个大概判断后，循序渐进，逐渐加压的方法。
常用的销售技巧：
1、沟通：沟通是最基本的销售技巧，医生应通过沟通在最短时间内赢得病人认可，以达到：
（1）了解病人的病情、用药、家庭状况、经济状况；（2）缓解病人的压力；（3）建立与病人的感情；
（4）树立在病人心中的权威和信任；（5）增强病人对治疗方案的信任和服从。2、权威扩张法：
专业权威对病人的影响力是非常大的。权威扩张法的意思就是在各个环节上，扩大医生的权威，增强病人对医生的信任感。例如：导医在向病人介绍医生，要着重突出地向病人讲明医生的特点，这些特点包括：医生的从医背景，医生在某项专科治疗方面的经验，典型病例的讲解。在诊室的门口制作专门的医生介绍，诊室里悬挂锦旗，医生参加大型活动的照片等等。某种意义上讲，医生就是我们主打产品，权威扩张法就是把医生包装得更好。3、示范展示法有一句销售语言：“当顾客看到并触摸到我们的产品时销售就成功了一半”。这个技法对于那些来院咨询凝固刀、光子刀的病人非常有效。当病人犹豫不决时，由护士带着病人去参观实物如手术室、锦旗，更详细地讲解手术的优点，同时讲一些典型病例。4、案例对比法
在病人的心理中，病例的说服力很强，而且病人一般对自己的疾病比较紧张，担心自己的病太严重，当他听到其它人的病更重都能很快治好，病人治病的愿望、冲动以及对医生的信任感都增强。
案例对比法医生、护士都常用。当某些病人满不在乎想治不想治的时候，医生也可使用案例对比法来“吓唬”一下病人。例如：“上次有个病人，输液两天后，确定病情好转了许多，我告诉他要把七天的液输完，把感染彻底治愈比较好。结果他没听，一个星期后，感染又复发了，花的钱更多。”5、算帐技巧：
当病人表现出对价格有疑虑，或对治疗比较迟疑时，医生就可用算帐技巧。对于算帐技巧，医护人员要注意主动使用，不要只有病人说出“这么贵”才用。以疑固刀手术为例：
“虽然凝固刀手术费用是2500元，但手术后不需要耽误工作，不需要特别的营养护理，还不用冒手术风险，实际上要便宜多了。”“这个药其实只比普通的药贵几十块钱，但疗效好得多，少请一天假都不止几十块钱了！”6、选择法：
通过语言技巧，让病人二选其一，在语言处理上，把你希望要的结果放在后面。举例：“你也可以回家自己上药，也可以在这里让护士给你冲洗后上药。由护士上药的见效最快，你用哪一种？”7、增压法
给病人开处方时，试探病人的反应，逐渐增加治疗方法和药品。例如：“这个药给你多开两天，好不好？免得你再跑”。或者在病人整个治疗过程中，在复诊里逐渐增加压力，增加营业额。8、减压法
与增压法相对应。当发现病人对处方金额很难承受时，就要运用减压法，“你想想家里还有什么药，哦，那这种药你就先不用了。”9、跟进重复法
医生、护士和各科室要相互配合，相互沟通不断地向病人强调某些治疗的效果，典型病例的状况。护士要了解医生的治疗方向，观察病人离开诊室的表情，要主动去了解病人的心理想法，这样就能够做好和医生的配合。10、最后期限法
这种方法配合大型的义诊、优惠非常有效。例：“优惠活动还有一天，您今天就来检查治疗吧，可以省20%的费用了
营销模式：组织专家义诊医疗队免费为农村卫生院看病可选人群体：老人、妇女、中年男性.
可选项目：常见病、多发病的诊疗和治疗（前列腺增生、妇产科等项目。）建议形式：血压检测、健康咨询、常规检查、发放健康教育处方,设备仪器：B超、心电仪、血糖测试仪、血压检测仪等.配合宣传：发放宣传卡、环保袋、保健书籍等优点优势：
首先，容易成为媒体和公众关注的焦点。民营医院下乡义诊，可提出”真情回报社会“的口号，这样可以吸引媒体的关注。义诊毕竟是一种公益性的活动，对媒体来说是一种报道的题材，也是受众关注的新闻话题。媒体报道中突出其公益性，在受众眼里医院形象立即得到很大的提升，品牌也加强了。
其次，容易在农村形成无形的品牌效益。农村医疗设施没有城市的先进，有很多疾病还是要到城市治疗，面对城市琳琅满目的医院，很多时候会有无从下手的困惑。民营医院走进农村给农民很强的品牌引导。大家都知道哦第一感觉非常重要，在农村没有太多的医院竞争，农民一旦认识了你这家医院，以后一般就认准了这家医院了，复诊、手术之类的首先想到和前往的就是你这家医院了。这就是品牌引导，无形中得到的品牌效益。
此外，义诊成本相对其他宣传要低出很多，只需要一部车、几名医生护士、一些设备、一些宣传材料等。但得到的效果却不会输给常规的医院广告宣传。现在下乡义诊的活动越来越多，但从营销角度上看，义诊并不是纯粹意义上的义诊，因为它会产生很多的后续消费和服务，这就是民营医院的商机所在，最起码，你得到了这些客户、准客户。人工流产综述
1人工流产综述
在妊娠24周以前，采用人工方法，把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来，达到结束妊娠的目的，即称为人工流产。
人工流产适用于因母体患有某些严重疾病(如活动性肺结核、严重的心脏病等)或妊娠合并症，不适宜继续妊娠者以及避孕失败者。
人工流产按妊娠月份大小可分为早期人工流产和中期引产。妊娠12周前做人工流产称为早期人工流产;妊娠12-27周做人工流产称为中期引产。一、做人工流产最适宜的时间
在妊娠10周以内做人工流产最为适宜。因为人工流产手术越早就越简单、越安全;反之，手术就复杂，手术后康复时间也就慢。
常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种。前者适用于10周以内的妊娠妇女，后者适用于10-14周的妊娠妇女。妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张子宫颈，很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少，手术时间短，术后休息1-2小时就可以回家，恢复也很快，对身体影响小。
妊娠10-14周时，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，这时做人工流产不宜用简单的吸宫术，而需要采用钳刮人工流产。该手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。
妊娠超过了14周就不能作上述两种人工流产，而需要住院作引产手术，这样更增加了孕妇的痛苦和手术的危险性。
因此，需要作人工流产的孕妇，应尽量争取在妊娠10周以内作负压吸引手术，以减轻流产者的痛苦。
二、人工流产前应注意的问题
发现自己怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在10周内做人工流产。因为妊娠月份愈大，手术并发症愈多，故不要等妊娠月份大了再行流产或引产手术。作人工流产术前1周内应避免性生活，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。手术时要与医生密切配合，不要过分紧张。三、哪些情况不宜做人工流产
凡是因避孕失败要求中断妊娠者或因各种疾病不宜继续妊娠者均可作人工流产。但遇有下列情况时，暂时不宜作人工流产。
(1)各种急性传染病或慢性传染病急性发作期、严重的全身性疾病(如心力衰竭、症状明显的高血压、伴有高热的肺结核以及严重贫血等)不能承受手术者。(2)急性生殖器官炎症，如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎等。(3)妊娠剧烈呕吐引起的酸中毒尚未纠正者。(4)术前4小时内，两次体温在37.5℃以上者。
四、早期人工流产有什么特点
妊娠12周以内用人工的办法中止妊娠称为早期人工流产。
这个时期的特点是胎儿较小，骨骼没有发育或不坚硬;子宫体不太大，子宫肌层厚，胎盘尚未形成等。所以，施行早期人工流产，胎块容易从子宫壁剥离和从子宫颈口排出，故手术时间短，出血少，受术者痛苦小。常用的早期人工流产有负压吸引和钳刮术两种。
五、妊娠中期引产有什么特点妊娠12-24周，用人工的办法中止妊娠叫做妊娠中期引产。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多，故应尽量做早期人工流产。
常用的引产手术有水囊引产、药物引产(利凡诺、天花粉和芫花引产等)。
六、人工流产后应注意的问题
人工流产手术结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。
人工流产后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。
在人工流产后的一段时间内，子宫内膜上的创伤尚未恢复，子宫颈口松弛，宫颈内原来的粘液栓(具有阻止细菌进入宫腔的作用)已被去掉，新的粘液栓尚未形成，此时如不注意外阴部卫生，阴道内细菌容易进入宫腔引起感染。因此，人工流产后要更加保持外阴部清洁卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫和草纸。2周内或阴道流血未干净前不要坐浴，1个月内禁止性生活，以防生殖器官感染。如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味，可能为感染所致，要及时就诊。
人工流产时胎盘被剥离后，子宫壁上所留下的创面可有少量出血，这种情况随着子宫收缩及创面修复，一般在3-5天阴道流血渐渐停止，最多不超过10-15天。如果阴道流血量超过月经血量，持续时间过长，这时需要及时就诊治疗。人工流产后多数在1个月左右卵巢就会恢复排卵，随后月经来潮。因此，人工流产后只要恢复性生活，就要采取避孕措施，避免再次怀孕。如准备采用节育环避孕者，可以在人工流产的同时放节育环，因为这时放环成功率高，脱落率低，副作用少。
扩展阅读：医助培训全套资料
医助工作流程及培训资
料目录
医助主要工作3医助工作流程4医助的接诊技巧及注意要点5治疗仪器培训8女性不孕症培训材料10妇科培训材料16附件：
附件一：妇科患者情况登记表23附件二：生殖医学患者情况登记表24附件三：患者回访表26附件四：庆康门诊收费标准27
医助主要工作
1、清理专家诊室、保持环境整洁，补充专家接诊所需物品；2、认真了解患者的来源，对患者进行深入的了解（病情、就医历史、治疗效果等），填写完整患者就诊登记表；
3、向患者介绍专家的资历、技术水平、成功案例等情况；4、介绍我院在治疗此类疾病上的先进技术，对患者进行针对性技术的宣传；（切记不能过于暴露、与患者采用交朋友方式进行）；5、认真填写完整初诊患者回访表，便于做好患者的后续服务和疗效的跟踪回访工作；
6、与患者沟通时间控制在15-20分钟之内，及时把沟通结果和给患者的建议告诉专家，引导患者与专家见面，并协助专家开单等工作（根据情况）；
7、全程陪同患者划价交费、化验、取药，安排好患者的治疗、手术等（根据实际情况，导医必须服务医助工作）；
8、患者结束当天的治疗后，必须做到保管好患者的病历等相关资料，递上本人的联系方式，告之患者有任何需要可以联系本人；9、与患者建立长期的联系，做好患者介绍其它患者就医的引导工作；10、负责将当天的患者情况以及专家的接诊情况向经营部汇报（每天下班后）；并作好经营部交代的相关重要工作。
医助工作流程
7.当天治疗结束后，告之患者做好复诊的重要性以及8.做好当天患者的回6.根据情况陪按时复诊的提醒，送上联5.陪同患者进入访记录，以及当天的同引导患者交系方式，告之患者因为专专家诊室，并协助工作小结和第二天的费、化验、取药、家忙，有任何事情可以与专家做好患者的计划向经营人员做情治疗，协助办理本人联系，住院患者住院解释工作况汇报住院手续等期间须每天跟踪，出院时须提醒定次来院复诊工作要求：1、负责每天专家诊室的卫生整理，添置诊室的相关用品；2、必须提前20分钟到岗，做好接诊前的准备工作；
3、患者的回访要求，出院患者第3天进行，门诊患者结束疗程后第2天，复诊患者未按时复诊的立即提醒；4、与咨询部门保持沟通、提前对预约患者进行了解；
5、充分对科室的病种进行了解，掌握科室的相关化验检查项目、药品、治疗手术项目等。
1.导医初步分诊，引导患者至候诊区，交由医助2.医助做好患者等待专家接诊的思想工作，向患者解释专家的患者多，太忙，为了保证专家的接诊时间和效率，由本人先向患者初步了解情况3.与患者沟通，开始填写病历以及情况登记表；向患者介绍专家的实际情况、重点针对性地介绍相关的治疗手术技术（务必准备好相关资料以便更好作说明工作）；大致向患者介绍以往患者的治疗情况，引导患者医院的治疗效果很好；时间控制在15分钟左右4.沟通结束后，告之专家患者的基本情况以及初步的沟通情况，让专家心中有数医助的接诊技巧及注意要点
作为一名经营意识较强的医助，首先要具备扎实的理论基础、敏锐细致的观察力、独特的说明力及如何巧妙的推销及包装我院及专家，现细谈一下具体的接诊技巧。一、如何接待初诊病人分析求医者的心理状态务实求医试探求医索员求医暗访求医
上述四种不管哪一种我们都要热忱相待，耐心介绍，取得患者的信任，巧迎“回头客”这样反映我们的医德高尚。
1、作为一名医助，首先要认真填写病人相关资料及观察病人的神态、言行、举止，对其大致估计，并且仔细、
耐心、认真的听取病人的既往病史。
2、如何对初诊病人进行巧妙方式的询问，我考虑从以下三种情况进行问诊：经济情况、家庭情况、社会
关系。
对三类病人（高、中、低）的处理方式：
甲类：此类病人消费水平高、文化素质高，因此：
运用一定的医学理论进行解释、说明，从而达到激发目的；
从病人的家庭关系入手使其产生危机感从而达到治疗的目的，从病人的心态、身份和自尊心入手来促进其接受治疗。
乙类：此病人对疾病认识不清，消费水平高、文化素质较低因此：
无需运用医学理论对其解释，重点放在物理治疗；对病人加强了解并赋予同情心，以达到信任的目的；用药、物理治疗灵活掌握。
丙类：此类病人消费水平低，文化素质水平低，因此：
采用心理治疗；
加强患病的危机意识；
对其能否接受治疗不抱太大希望，任其选择。3、对病人所阐述的曾经用药做出相应的解释和回答。（切记：不能贬低他人（医院或个人））
4、运用适当语言进行交流和沟通，平时要了解专家接诊技巧及治疗方案配合默契，使病人产生绝对信任感。5、暗示疗法分为语言暗示和药物暗示，暗示过程中必须有明确的针对性，如病人存在疑虑则要以热情、
乐观的态度进行解释。
6、观念转移治疗对病人的关心、体贴，以此达到治疗的目的。7、了解病人以前用药情况，对病人用药史作充分的了解，避免专家开药时开病人以前用过的药品，防止流失。二、如何接诊复诊病人
从关心患者角度沟通：关心的作用至关重要，依此达到增加信任度，提高复诊的目的。1、从语言方面进行安慰；2、从家庭角度进行开导；
3、从自身的身体状况进行鼓励，让病人感觉自己被重视。从了解方面谈：
1、在病人产生信任感和依赖感后必须对病人的病情、用药种类、治疗过程、病情变化等方面详细掌握；2、如果病人提出疑问，医助必须做到用通俗易懂的语言为其详细解释从用药情况谈：
在病人接受药物治疗期间，如果是远道而来的病人，在带药方面要因人而异，在一些新药、新疗法的治疗
方案上，给每位病人都要详细介绍，进一步增强病人的信任度，以便延长疗程，同时达到提高复诊率的目的。
医助接诊时应注意事项
第一步注意事项：
1、导医根据实际情况通过询问患者住址、观察患者来院方式、知晓医院的途径等判断患者；2、注意患者挂号交费情况；
第二步注意事项：重点为专家做解释工作、以及本人与患者沟通的目的；
1、原则上9点之前专家不接初诊，经营人员须进入诊室与专家沟通；
2、引导患者在候诊室休息，为患者倒水；接过患者病历，向患者说明“专家接诊的预约和复诊的患者很多，我是专家的助手，为了保证专家的接诊质量，由我先为患者做前期的咨询和解释工作”。
第三步注意事项：
1、开始帮助患者填写病历，以及情况登记表；可以向患者解释“因为专家的接诊时间有限，您前期的就医和治疗情况很重要，关系到我们专家对你病情的判断和治疗，请务必配合”。2、切记不要太过生硬地按照项目询问，应灵活了解：
了解患者知道医院的途径，目的是判断对医院的信任度朋友介绍的、信任度高；广告的、重点要介绍专家水平和技术；听说的、从专家技术、疗效上多介绍。
职业、住址、来院途径，目的是判断患者的经济水平，以及收住院的可能性；就医史：判断患者的心态、前期治疗的费用等；
3、向患者介绍专家的情况和医院的治疗技术，准备好相关的学术资料、以往患者治疗的资料让患者信服。4、根据实际情况，强调具体问题；
如：不孕不育患者，要强调夫妻同治的重要性，如果不是夫妻同治的患者，要建议其夫妻同治（如果不夫妻同治，不能达到很好的治疗效果）；准备好相关的资料证明。
5、向患者说明，目前情况需要由专家再做些具体的检查后才能够作出诊断和治疗。第四步注意事项：
与患者沟通结束后，请患者稍等；向专家简要反馈患者情况：①患者的消费水平，②患者本次就医的态度和目的，③患者对民营医院的信任度如何，④自己给患者的诊疗建议⑤患者就医史；等第五步注意事项：
根据实际情况协助专家做一些辅助工作，否则就回候诊室准备接待下一位初诊患者。第六步注意事项：
协助陪同患者交费、做检查时；
1、拿到专家开的化验单时，须知道所开化验单的大概费用；
2、如患者对化验单有疑问时，须向患者作出解释（患者问专家给我开这么多化验单有什么作用？难道都需要检查吗？医助须从专家所开化验单的必要性和重要性方面回答）；
3、在收费处遇到患者钱不够时：①向患者明确患者所开化验单不能改动，②如果所交金额和患者自带金额有小额差距时，患者在没有其它办法找钱时，可以向领导请求优惠（说患者是自己的朋友，请求一定的优惠这样可以拉近患者和医助之间的距离），③事后要及时总结，患者的经济水平是否与开始的判断相符合，如果不是要找出原因不断提高；.
4、取药:应熟悉常用药品的名称、作用、效果、价格（患者问药品价格为什么这么贵？我们医院的所有药品价格都是按规定收取的，专家给你的用药疗效好，副作用小等；）；5、熟悉医院所有治疗仪器的工作原理、治疗效果及价格；
6、协助患者办好住院手续，陪同患者去住院部（帮患者拿东西），对患者衣、食、住、行都要关心，并留下
自己的联系方式随时可以联系；
7、患者出院，医助须全程陪同办理出院手续，根据情况，带患者到专家诊室，做好出院带药。第七步注意事项：
患者结束当日的治疗，再次提醒注意事项，交代服药、按时复诊等；告之自己的联系方式；送患者离院。第八步注意事项：
1、当天认真填好患者回访表，把当天在接诊过程中发现的问题和患者向其反映的问题，及时汇报给经营部；2、总结当天的工作，找出接诊过程中存在的问题改进提高。
3、认真做好患者的回访维护工作，保证复诊；引导患者介绍病人。
治疗仪器培训
OKW
治病机理：通过产生物理因子作用于软组织，扩张血管，加速血液循环，改善局部组织的供血供氧，从而增强细胞的吞噬功能，抑制细菌的生长和繁殖，加快病理产物和炎症产物的代谢，提高人体免疫力。适应症：
运动系统：软组织创扭拉伤、骨折、骨髓炎、骨质增生、腰椎间盘突出、风湿性关节炎、颈椎病、肩周炎等；泌尿生殖系统：泌尿系统感染、肾炎、肾积水、前列腺炎、阴道炎、宫颈炎、附件炎、盆腔炎、卵巢囊肿、乳腺
炎、乳腺增生、月经不调及不全流产宫血等；
浅表组织炎症：手术伤口感染、毛囊炎、疖、痈、牛皮癣、带状疱疹、褥疮、痔疮、烫伤、冻疮、咽喉炎、扁桃
体炎、支气管炎、肺炎等；
神经系统病症：末梢神经炎、神经性皮炎、神经根炎、神经痛等。
盆疗
治病机理：1：直接将药物有效成分导入病灶局部，并在局部保持高浓度。2：脉冲电刺激局部穴位，与热能协
同作用，可使局部组织血管扩张，血流加速，细胞膜渗透性升高，改善局部组织营养代谢，促进组织再生等。3：同时还具有解除肌肉痉挛、松解粘连、镇痛、消炎、减肥等作用。
适应症：慢性盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、腹膜炎、盆腔炎引起的不孕症、结蒂组织炎（蜂窝组织炎）。
腹部微波
治病机理：腹微作用于机体组织时，引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频震荡，产生能量、热，并增强
局部血液循环，加快局部代谢，增强局部免疫力，因而能有效地改善局部血液循环，促进水肿吸收，消炎止痛。
微米光
治病机理：根据正常组织与病变组织对一定波段的光能量照射具有不同选择性吸收的特征而制造的，在大功率照射时，它能在较短时间内促进病变组织蛋白质固化，并产生一系列良性反应，促使新的鳞状上皮细胞生成，恢复创面，从而达到治愈目的，低功率照射时，这种光辐射可导致末梢神经的兴奋性起到止痛作用，并且还可以使局部血管扩张，血流加快，消除静脉淤血而改善局部血液循环，加速局部代谢产物的吸收，促进炎症消散，同时使局部细胞活动旺盛，代谢过程加强而使细胞的再生和修复过程加快。
水循环
治病机理：当生物体受到较高功率微波照射，机体温度会逐渐上升，因此会使活体组织引起许多生理反应，而获得医疗效果，如杀死肿瘤和癌细胞，破坏增生组织，受热后血管扩张引起血液增加，增加毛细血管的压力，增加细胞膜的渗透性和加快新陈代谢，以及加速毒素、细菌和渣质输离患部的速度，使肌肉松驰，消除疼痛和缓解肌肉痉挛等。
适应症：良性前列腺肥大症；慢性前列腺炎；
禁忌症：全身性感染性疾病；糖尿病活动期；出血性疾病；泌尿系感染；尿道狭窄；装有心脏起搏器的患者。
介入导融
治病机理；铂金阳极前列腺组织膀胱内液探头阴极，组成“闭合电路”，组织液中阴离子，氯离子、碳酸氢根离子自治疗仪探头管腔中的阳极集中，被膀胱冲洗液排出，钠离子自阴极集中，局部浓度升高，PH值呈碱性，可升至12-14，细胞外高浓度，钠离子进入细胞内，由于细胞内晶体渗透压升高，高于细胞外水份进入
细胞内，导致细胞水肿胀裂，细胞胀裂时水解酶释放，进一步溶解组织、细胞。
适应症：前列腺增生（或慢性前列腺炎、无糖尿病和其他泌尿性疾病），符合下列情况时，可用导融：下尿路症状的IPSS大于或等于10分；最大尿流率小于或等于10ml/s；RU大于或等于30ml;前列腺B超向膀胱内凸出小于16mm；DRE前列腺中央沟变浅或消失，无结节和触痛。
短波
适应症：盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂
治病原理：当机体受热作用后，血管订扩张，血循环加快，局部供氧及营养状况改善，使其局部细菌及其代谢产物，细菌毒素以及由此所致的各种炎症因子受到清除，由此使各种免疫因子作用更加活跃，吞噬细胞活动加强，还可起到活血化瘀的作用。
LEEP刀
适应症：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈肥大、宫颈病毒等；
治病原理：利用超声波良好的组织穿透性，对病变组织进行精确定位，在糜烂处由内向外展开治疗，该技术具有改善微循环，修复组织的疗效，使治疗后的宫颈保持良好组织弹性，用不影响生育功能，避免宫颈瘢疤、狭窄等常规治疗后遗症。
女性不孕症培训材料
女性不孕指育龄妇女婚后未避孕而未能受孕。传统把婚后2年以上未受孕者诊断为不孕症。据调查，婚后1年的受孕率最高可达95％，美国不孕学会建议，婚后夫妇同居1年规律性生活，未采取避孕措施而未怀孕者，可诊断原发性不孕症有1次以上生育或流产，又经1年未再受孕者诊断为继发性不孕。女性不孕病因：病因分类
一、卵巢性不孕见于以下疾病
（一）黄体期缺陷1．黄体功能不全2．黄体期缩短3．无黄体期
（二）未破裂卵泡黄体化综合征（LuF）（三）多囊卵巢综合征（PCO）
二、阴道性不孕（阴道炎症、阴道畸形）
三、宫颈性不孕（宫颈炎症、宫颈糜烂、宫颈粘连）
四、子宫性不孕（子宫肌瘤、畸形、月经不调、子宫内膜异位症）五、输卵管性不孕（梗阻、盆腔粘连、炎症）六、染色体异常七、免疫因素八、其他因素
主要有年龄较大营养缺乏、烟酒麻醉药物、精神因素环境因素等。女性不孕诊断：一、病史
包括询问婚姻史月经史、孕产史、生活习惯及工作经历过去史、家族史及不孕症的求医情况及治疗经过，尽可能获得有关检查结果及治疗记录输卵管造影X片，内膜组织病理切片等，要复看以核实报告是否确切。二、体格检查
除仔细地进行全身检查外应重点注意内分泌系统异常的体征，特别是体态外形、全身发育营养、毛发分布脂肪沉着及乳房发育。观察有无多毛男性化、甲状腺功能亢进或甲撤功能低下等体征。检查有无溢乳常规妇科检查有无生殖道畸形、感染、盆腔包块可疑粘连或子宫内膜异位症。三、实验室检查（一）常规检查
包括血尿常规和梅毒血清试验。取白带化验排除滴虫、霉菌或细菌性阴道病发现宫颈感染或宫颈粘液呈脓性，应做淋球菌培养检查。有条件应做支原体及衣原体检查如溢乳应测定催乳素（PRL）。月经不规则患者进行激素测定。如有多毛疮及男性化等体征发现，须测定雄激素，雄激素分泌过多可损害卵泡发育而导致不排卵。（二）排卵预测
1．基础体温测量双相体温曲线说明有正常排卵发生单相体温曲线可有10％－20％通过其他指标均提示有排卵，这可能与机体缺乏生热反应有关。双相体温曲线也有少数未曾排卵如未破裂卵泡黄素化综合征。2．宫颈粘液检查临床根据就液量拉丝度、羊齿状结晶程度及宫颈口扩张度四项预测排卵。（1）宫颈粘液量的测定：用结核菌素注射器连接一塑料管伸人宫颈管内1cm处，吸净部液，吸出量达0.4－0.6ml提示卵泡成熟即将排卵。
（2）拉丝试验：将吸出之粘液置于玻片上以长镊子提取牵拉，观察粘液丝被牵拉长度，6－10cm以上提示即将其卵。
（3）羊齿状结晶：将宫颈款液涂抹在载玻片上待干后置低倍镜下检查，如呈典型繁复的羊齿状结晶（3＋）提示即将排卵。
（4）宫颈外国轻度扩张就液充盈宫颈管。3．月经中期LH值监测已知妇女血清雌二醇水平达到730pmol／L并持续50h左右即可促使LH出现分泌高峰而成熟卵泡必须在LH峰值的作用下才能排卵。因此LH峰的出现意味着即将排卵，是判断排卵的一个最可靠的标志
4.B超扫描监测排卵卵巢B超扫描对明确及追踪卵泡的生长是一很可靠的方法可于月经周期第八九天开始B超扫描，隔日1次，待优势卵泡直径达14mm左右时宜每天观察1次。当直径达20mm时，提示卵泡即将在1.41±1.2d内破裂排卵四、器械检查（一）B超检查
1．连续B超检查：观察卵泡生长情况当卵泡增大至直径18－24mm，72h内仍不缩小，要考虑未破裂卵泡黄素化综合征
2.B超显示双侧卵巢对称性增大轮廓光滑、被膜增厚、常有10个以上微小小囊（直径2－6mm）内部呈透亮暗区排列在被膜下的卵巢实质周围，提示多囊卵巢综合征。（二）腹腔镜检查
腹腔镜检查于月经周期第20天前做腹腔镜检查未发现卵巢表面有排卵斑及血管化，要考虑未破裂卵泡黄素化综合征。通过腹腔镜还可直接观察子宫输卵管巢有无病变及粘连，术时用亚甲蓝稀释液经宫颈套管注人宫腔，在直视下确定输卵管是否通畅轻度子宫内膜异位症、输卵管卵巢周围粘连，多半通过腹腔镜作出诊断（三）子宫输卵管造影
可明确子宫畸形或宫腔粘连还可了解输卵管是否通畅。（四）宫腔镜检查
亦可明确子宫畸形或宫腔粘连及宫腔内的病变如飘膜下小肌瘤、内膜息肉。女性不孕鉴别诊断：一、卵巢性不孕
是女性不孕中常见的原因之一有15％－20％的不孕妇女有排卵缺陷，这种缺陷临床常伴有月经紊乱、不排卵或黄体功能不全未破裂卵泡黄素化综合征等。（一）黄体期缺陷（LPD）
为妇女不孕的重要原因占不孕妇女的3％－14％。黄体期缺陷指排卵后期由于卵巢功能异常，导致孕激素呼）分泌功能不全孕激素量不足，致内膜发育不全而损害孕卵的正常着床，黄体期缺陷有下列类型
1.黄体功能不全导致孕酮分泌量低于正常但排卵后期（黄体期）持续天数正常。子宫内膜形态学改变与正常月经周期时的改变相差2d以上。主要是因为促卵泡生长激素（FSH）浓度不足所形成的黄体中黄体化颗粒细胞层缺少；或促黄体生成激素（LH）峰值低下黄体中颗粒细胞数量及发育均良好，可是极少黄体化及血管形成。2．黄体期缩短黄体期≤8d其特点是早卵泡期及黄体晚期之FSH浓度低于正常
FSH／LH比值明显下降，
卵泡成熟有缺陷，月经中期雌二醇（E2）峰低黄体期孕酮分泌减少及缺乏预期的雌二醇上升。
3．无黄体期是一种严重的黄体期缺陷类型其特征是月经周期正常而无明显的黄体功能。月经中期LH或E2水平有升高，但在周期后期未见孕酮值升高；基础体温常为单相；月经前子宫内膜活检无明显分泌期改变常被诊断为无排卵性月经周期，但事实上曾排卵，因而这一类型可认为是介于典型的无排卵性月经周期与黄体期缺陷的中间阶段黄体期孕酮水平的测定可作为黄体功能的指标，在黄体中期单次血清孕激素水平＞15nmo/L可断定发生排卵。最好在下次月经前4为百抽血作3次测定3次总值在45nlnol／L以上，则可确诊黄体功能正常。子宫内膜（En）活检是诊断黄体期缺陷较准确和简单经济的方法必须尽可能刮取接近月经期之内膜，才能获得反映整个黄体期功能的信息。如民组织变化落后在相应日期后2d或Zd以上提示有黄体期缺陷可能，但必须在下一周期的同期再次活检得出上述活检的结果才可确诊。
（二）未破裂卵泡黄体化综合征（LUFS）
多发生于月经紊乱妇女并为不孕因素之一其特征是卵细胞未能从成熟卵泡中排出，卵泡继续黄体化并能产生孕酮。患者仍可有规律的月经周期和正常的黄体功能基础体温曲线双相型，有分泌期子宫内膜，血清孕激素和雌二醇水平与正常排卵周期无明显差异因此用一般诊断方法无法将未破裂卵泡黄体化综合征与正常排卵周期区分。必须通过连续B超检查发现卵泡增大至直径18~24mm，72h内仍不缩小而宫颈载液显示黄体期改变血清孕激素水平＞9.5nmol/L即可诊断未破裂卵泡黄体化综合征。（三）多囊卵巢综合征（PCOS）
其病因多数人认为卵巢酶系统功能障碍＠缺乏芳香化酶人导致血清雄激素（塞酮雄烯二酮、脱氢表雄酮）水平明显升高，扰乱了下撤一垂体正常功能使血清LH水平增高，hH水平低或正常，LH／FSH比值异常最高时可＞3。有下列情况应高度怀疑多囊卵巢综合征：①育龄妇女原发不孕，有进行性月经稀发及闭经用孕激素可行经；②长期无排卵月经；基础体温单相；③双合诊触及一侧或双侧卵巢增大；④伴有肥胖多毛即可确诊。二、阴道性不孕
阴道损伤后形成的癫痕粘连性狭窄或先天性无阴道、阴道横隔，处女膜无孔或过厚坚韧等都可能影响性交或阻碍精子的进人。三、宫颈性不孕
在受孕过程中子宫颈是精子到达受孕部位的主要屏障。精子是一高度活性细胞，具有新陈代谢糖酵解及呼吸等酶系统。通过对内源性及外源性物质的代谢以获取能量。精子本身储存少量糖原在它停留及穿越女性生殖道时必须依靠细胞外的营养物质来满足自身能量的需要。宫颈减液(CM）中所含的葡萄糖及其营养物质，对穿越宫颈时的精子的生存和活力有很大影响月经周期第九天宫颈部液开始渐渐适宜精子的穿透，到排卵期达高峰，排卵后l－2d不利于精子通过宫颈内膜上皮深人宫颈间质形成具有分枝的隐窝，在排卵期充满新液，精子在宫颈粘液的指引下进人宫腔在宫颈处精子聚集、贮存、获得营养并发生首次获能然后分批进人宫腔。精子和宫颈粘液相互影响，是精子生存及发挥功能的重要关键性环节因宫颈因素而致不孕者，占不孕总数的5％～10％。宫颈功能的检查方法：（一）性交后试验（PCT）
通过性交后试验可判断精子与宫颈新液之间的相容关系是否正常1．性交后试验的方法及结果判断在性交后试验检查之前要做宫颈部液的检查分析及精液常规检查，试验前禁欲48－72h，接近排卵期进行
1）性交与检查的间隔时间：性交后试验最合适的时间是在性交后sh进行检查对精子密度及活动能力的判断是一恰当的平均时间。
2）性交后试验的技术操作：性交后8－12h到医院窥器扩开阴道，擦净宫颈外口，用结核菌素注射器抽取颈管内部液放置在玻片上，在镜下计算3－5个视野，取其平均值
3）性交后试验结果判断：目前一般采用在高倍视野中至少存有5－10个向前活动的精子为性交后试验阳性2．性交后试验阳性的意义性交后试验阳性提示以下情况1）不孕夫妇具备正确的性交技术
2）宫颈鼓液具备正常输送精子及贮备精子的功能3）卵巢具有适量的雌激素功能4）男性具有正常的生育功能
3．性交后试验阴性的原因与女性有关的原因是以下几种情况
1）试验时间选择不当选在离排卵期过早或过晚，均可使有生育力的妇女出现性交后试验阴性。
2）宫颈黏滞及含细胞内容物是精子穿越宫颈的最大障碍为使宫颈粘液稀薄可在月经周期第九天开始己烯雌酚0.2mg日服1次，持续到排卵前LH峰值后，宫颈或液可显著改善宫颈我液洁净有利于精子穿透。宫颈粘液中含有细胞碎屑及白细胞，为慢性宫颈内膜炎所致可阻碍精子前进，应用强力霉素治疗可改善下次性交后试验的结果。
3）pH值影响：最合适精子在宫颈粘液中活动和生存的pH值为7－8．5
4）宫颈解剖结构异常：宫颈管狭窄宫颈外口极小，仅有极少量宫颈粘液，系先天性难以纠正。其他如宫颈截除或锥切范围太大或电灼、冷冻过深均可致宫颈新液过少。
5）其他原因：如免疫因素宫颈过分前移、性交技术欠佳、性交困难宫颈脱垂、颈管息肉、肌瘤等均可出性交后试验阴性
（二）体外精子与宫颈粘液接触试验（SCM－CT）
性交后试验阴性则应进一步做体外精子与宫颈粘液接触试验以测定宫颈粘液对精子的相容性。
1．玻片法将精液与接近排卵期的宫颈粘液两滴标本并排滴在玻片上盖上盖玻片，进行镜检。由于两种生物体液的我稠度和表面张力不同两者接触后可看到一明显分界线。如果精子不能通过界面，或虽穿人但很快不再活动或仅呈摆动动作摆动精子比例＞0.25，提示精子与宫颈粘液两者不相容造成不孕。2．不孕夫妇与健康者宫颈粘液及精液的体外交叉试验如性交后试验与体外精子与宫颈效液接触试验均为阴性则下步进行交叉试验。即采用生育力正常供者精液与患者的宫颈粘液和生育力正常妇女月经中期宫颈粘液与患者配偶之精液进行上述玻片法试验。通过这种交叉试验可判断异常结果之原因究竟在精子还是在宫颈粘液。凡是交叉试验异常之妇女，服用雌激素后仍未见改善者可采用配偶的新鲜精液宫腔内授精方法达到生育目的。四、子宫性不孕
在生育过程中子宫有4个重要功能：运送精子；受精卵着床；妊娠；分娩精子进人宫腔后，并不是依靠自己的活动进人输卵管，而是通过子宫收缩将进人的精子弥散于宫腔内，再通过子宫收缩进人输卵管，子宫的收缩作用是运送精子到输卵管的重要动力单纯性子宫性不孕少见，仅占不孕患者的2％左右。子宫畸形如马鞍状子宫纵隔或半纵隔子宫、双角子宫、单角子宫及子宫发育不良均可致不孕；过大的子宫肌瘤或由于生殖器官炎症或盆腔子宫内膜异位症引起粘连，牵拉及推移等使宫体过度倾斜也可致不孕；子宫内膜结核在病变静止后，不易被子宫内膜组织切片所发现影响胚胎着床；子宫内膜创伤性损伤如：多次刮宫或刮宫过深，也导致受精卵不能着床。五、输卵管性不孕
输卵管对生育有重要意义它在性激素和神经系统调控下，组织结构、生理生化等方面发生周期性变化对卵子的截获，受精卵的输送，给受精卵提供营养及新陈代谢的合适环境等均有极其重要的意义。（一）输卵管不孕的原因
1．生殖道感染生殖道急慢性炎症尤其长期急慢性炎症伴急性反复发作，常使输卵管部膜上皮损伤或破坏，进而使输卵管腔粘连与阻塞除一般化脓性炎症以外，生殖道结核常致不孕，在原发不孕中占25％还有淋球菌、衣原体和支原体的生殖道感染亦是不孕的主要原因。近年国外有报道年轻妇女盆腔炎中有91％以上由淋球菌、沙眼衣原体二者之一或混的染所致。近年又发现溶豚豚原体（Un）和人型支原体感染是潜在的不孕因素。溶豚豚原体除引起不孕以外，还可致自发性流产绒毛鹏膜炎、死胎等。在宫颈及阴道分泌物中有较高的检出率溶豚豚原体对抑制或影响蛋白质合成的抗生素如强力霉素极为敏感。由于其缺乏细胞壁，所以对影响细胞壁合成的抗生素如青霉素不敏感
2．子宫内膜异位症（EMS）本病与不孕密切相关是不孕的主要原因之一。重症病例由于盆腔器官解剖结构改变，如输卵管与周围组织粘连致蠕动障碍或发生梗阻卵巢粘连妨碍排卵或引起卵巢内膜囊肿，直至导致子宫后屈固定、子宫直肠粘连等但有相当一部分轻症患者各项不孕检查均正常而不孕，最后经腹腔镜检查才发现盆腔及输卵管腹膜存在子宫内膜异位症。
轻型子宫内膜异位症引起的不孕原因是错综复杂的与互相关联的一些生化免疫因素有关。
1）异位种植的内膜干扰受孕：异位种植的内膜长期慢性炎症刺激引起腹膜反应，导致巨细胞增多，吞噬力增强并能释出对精子、卵子有直接的细胞毒作用，致不孕
2）干扰输卵管收缩功能：输卵管收缩功能的交替进行乃借助各种前列腺素（PGs）的平衡来完成异位内膜组织及巨噬细胞能产生大量PGs2a，腹腔液中PGF2、PGTXA2平均有升高，PGI2过多时输卵管蠕动缓慢，纤毛运动受阻TXA2过多时蠕动加快，节律失常，拾卵受精及受精卵运行均受到影响。
3）PGs干扰排卵影响黄体功能：如腹腔液中PGF2a水平升高，可影响卵泡成熟，甚至导致黄体功能不全；或由于PGI2升高使卵泡丧失排卵前对LH峰值的敏感性，干扰卵泡的成熟和排卵。4）全身和局部的自身免疫活跃：也是导致不孕的另一重要原因
（二）输卵管不孕的诊断1．输卵管通畅试验长期临床应用子宫导管插人子宫内口以上堵塞子宫外口，注人二氧化碳的输卵管通气法，或注人生理盐水的通液法来检查输卵管是否通畅。近年又有应用注人双氧水在B超扫描下观察输卵管是否通畅。通气法不太安全诊断准确率低，临床已少应用。通液法虽可了解输卵管有无梗阻且在检查时液体经一定压力通过输卵管时可疏通轻度粘连或梗阻，有一定治疗作用。用含有抗生素糖皮质激素、透明质酸酶等液体注人输卵管，更是一种输卵管不孕的治疗手段但由于其假阳性及假阴性率较高，与腹腔镜检查的不符合率竟高达45.9％，因而不能作为决定性诊断
2．子宫输卵管造影（HSG）其较通液试验较少发生假阳性或假阴性错误子宫输卵管造影不仅可了解输卵管是否通畅，而且可对子宫位置、宫腔形态宫腔有无畸形肿瘤、息肉、粘连及输卵管腔的形态结构改变等进行观察判断因此，目前认为子宫输卵管造影是不孕症的合理检查方法，但其主要缺点是不易发现周围输卵管粘连及腹膜早期子宫内膜异位症病变并易误诊输卵管阻塞。3．腹腔镜检查腹腔镜检查可直接观察子宫输卵管卵巢有无病变或粘连。术时用亚甲蓝稀释液经宫颈套管注人宫腔，于直视下确定输卵管是否通畅由于输卵管造影不能显示输卵管伞部开口与卵巢间的解剖关系，也不易证实输卵管周围有无粘连及有无腹膜病变，因而轻度的子宫内膜异位症输卵管卵巢周围粘连，多半通过腹腔镜检作出诊断。
六、染色体异常性不孕
染色体异常可引起性腺发育异常或生殖道异常如肾上腺性腺综合征与先天性卵巢发育不全症（Turner综合征）等。
七、免疫性不孕
免疫不孕是指患者排卵及生殖功能正常无致病因素发现、配偶精液常规检查在正常范围，但有抗生育免疫证据存在在不孕夫妇中免疫性不孕占5％－7％。有抗精子和抗透明带两种免疫性不孕，目前对后者的发病机理还不太清楚因而临床所指的免疫性不孕多半指抗精子兔疫性不孕。
精子对女性机体显然是一种异物每次性交都可能是一次免疫接种。但在精浆及女性生殖道内存在一些保护性措施，大大降低了女性发生免疫反应的可能可是在女性生殖道感染、局部炎性渗出增加情况下，增加了精子抗原与免疫相关细胞接触机会感染因子并可能作为天然佐剂刺激免疫系统，摆脱上述免疫抑制因素，而产生抗精子抗体因此抗精子抗体可能在生殖道局部产生。有资料表明，仅存在于生殖道局部（宫颈新液）或结合于精子表面的抗精子抗体才影响生育尤其是宫颈鼓液中的抗精子抗体，可使精子在宫颈内凝集，不能进人宫腔而致不孕八、其他影响受孕的因素
1.年龄男女双方生育能力最强时期分别为24－25和21－24岁在任何一个生育年龄阶段婚后在6个月内受孕率随性交的频度而增加，在婚后3个月内怀孕的夫妇可超过60％。此后生育力随着夫妇年龄及结婚时间的增长而下降即婚后不孕的时间越长，受孕率呈渐进性下降。
2．营养营养与生殖功能的密切关系已被证实如女性获得至少占体重17％的脂肪才能开始月经初潮，获得占体重22％的脂肪量才可能怀孕。另一个极端是过度肥胖又可引起性腺功能减退生育力下降，但脂肪含量在人类生殖功能中的确切作用还不清楚。劳动强度超过一定限度也可以引起月经异常及生育力下降大运动量的女运动员闭经及稀发月经发生率较高，体重／身高比值低的女运动员可有排卵异常；及不孕情况。
饮食中的微量元素与性功能性激素分泌及生殖系统病变密切相关。锌、锰硒、铁等元素对维持人体生殖内分泌功能活动有重要作用。维生素对生殖功能影响首推维生素E最J为显著它可促使垂体GnTH的分泌增多、增强卵巢功能。
3．烟酒、麻醉药物烟雾中的毒性成分包括尼古丁及多环芳香族碳氢化合物，可引起卵泡的损伤雌激素合成下降，可改变输卵管的生理功能及纤毛的生成、影响其输送功能此外妇女大量吸烟可引起胎儿宫内发育迟缓及流产率增高。
违法应用麻醉药可改变下丘脑一垂体对促性腺激素及催乳素的调控进而影响生殖功能。性欲、性功能及月经周期
酒精同样对生育力产生不利影响长期过量饮酒，通过影响下丘脑一垂体-性腺轴功能，而发生月经异常及不
孕
4．精神因素不孕夫妇常有深重的失望情绪精神损伤可引起中枢性儿茶酚胺及内啡肽的分泌变化，而导致不排卵和闭经。
5．环境因素环境及职业污染如噪音、纺织染料、汞祸及干洗化学制剂，则可影响女性生育能力。九、宫、腹腔镜介绍
宫腔镜检查亦称子宫镜检查，它最早是由一个叫做Bozzini(1773～1809)的人发明的，那时候的宫腔镜很简单，发明宫腔镜的关键在于如何将器械置入子宫腔，并利用外界光源见到宫腔内景像。现在的宫腔镜是采用膨宫介质扩张子宫腔，通过纤维导光束和透镜将冷光源经子宫镜导入宫腔内，直视下行宫颈管、子宫内口、宫内膜及输卵管开口进行观察，并对宫腔内的生理及病理情况进行检查和诊断亦可同时进行相应的治疗，比传统的刮宫、B型超声等对宫腔内景像的了解更直观、准确、可靠，可更准确地取材送病理检查；也可在直视下行宫腔内的手术治疗。常用有全景式子宫镜，分硬镜和软镜两种；纤维子宫镜有放大作用；接触性子宫镜不需扩宫，直接接触观察子宫内膜，但视野小。目前电视子宫镜，经摄像装置把宫腔内图像直接显示在电视屏幕上观看，使子宫镜检查更为方便。其适应症主要有探查异常子宫出血的原因，寻找不孕症的宫腔内原因，寻找习惯性流产的子宫内原因，除外宫腔内异物残留及输卵管堵塞的治疗或行输卵管栓堵绝育术等。对于这些疾病宫腔镜具有它自己独特的优势，是其他医疗器械代替不了的。在宫腔镜下除可以看见宫腔的情况还可以看到子宫的角部，亦即输卵管的子宫开口部分，术者可以通过这个开口部分对输卵管进行一些操作，这就是用宫腔镜诊治输卵管堵塞的原理。术者可以在宫腔镜下插到宫角部一个导管并通过该导管往输卵管里面注入液体，也可以在宫腔镜监视下插到输卵管里面一个导丝对输卵管的近端的堵塞进行疏通。
腹腔镜检查已有90多年的历史,但早期腹腔镜检查都是用膀胱镜进行的,1910年就有了专门的腹腔镜.直到70年代,腹腔镜技术才有了较大的发展。它的工作原理是在肚子上面打三个孔。一个在肚脐缘下lcm处打第一个孔，左下腹部或右下腹部切第二、第三个小口。通过脐下的孔往腹部充入CO2气体，造成人工气腹以便于操作，再放入腹腔镜摄影头，即可从电视屏幕上看到盆腔、腹腔的情况；另两个孔一个是手术操作用的，通过这个孔可以把手术器械送入腹腔操作；另一个可以导入光源。腹腔镜近些年发展的很快，在妇科中的应用也越来越广泛，它在女性生殖方面主要适用于：1．输卵管通畅度评价，腹腔镜直视下输卵管通液检查准确率可达90-95%。2．输卵管伞部造口术或成形术。3．输卵管、卵巢粘连分离术。4．输卵管、卵巢等组织的活检术。5．卵巢囊肿剥除术。6．子宫内膜异位症的病灶清除及卵巢巧克力囊肿剥除术。7．多囊卵巢综合征的打孔治疗。8．协助宫腔镜手术。9．异位妊娠（也称宫外孕）的保守性手术治疗。腹腔镜对输卵管的诊断治疗上有很大的作用，首先通过导管往向子宫腔里面注入美兰液，通过腹腔镜可以观察输卵管的通畅性。如果输卵管通则会有美兰液体自输卵管伞端流入腹腔，如果不通则不会有美兰流体流出。当输卵管伞端有梗阻或周围有粘连的时候，在腹腔镜下可以对输卵管周围粘连进行分离，也可以对梗阻的输卵管伞端进行造口整形。这项技术的创伤小，并发症少，比较美观。越来越受到女性的青睐。
妇科培训材料
宫颈炎、宫颈糜烂
慢性宫颈炎(宫颈糜烂)是妇科的常见病，据调查和临床显示，已婚妇女中半数以上均不同程度患有此病，且又是宫颈癌发病的高危因素之一。
宫颈炎一般分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎两类。急性宫颈炎主要为病原菌感染
急性宫颈炎是指从子宫颈外口直到子宫颈内口的子宫颈粘膜、粘膜下组织发生的急性感染，多为淋球菌或葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌等病原菌感染。主要症状：
白带增多、脓性，有臭味；下腹坠胀不适，腰背痛，同时伴有尿频、尿急、性交痛。若为淋球菌感染，症状更加明显，往往白带呈黄色脓性，同时伴发急性尿道炎、阴道炎、子宫内膜炎，有不同程度发热及白细胞增多。慢性宫颈炎：慢性刺激和分娩、流产和手术损伤等引起
慢性宫颈炎是一个多病因的慢性病理过程，长期慢性刺激和手术操作性损伤为慢性宫颈炎的主要诱因。分娩、流产和手术损伤及不洁性生活可引起宫颈微小的裂口。这些微小的损伤可以成为病原菌入侵的门户。子宫颈长期浸泡于阴道炎的白带中，致使鳞状上皮脱落，为病原菌侵入创造了条件；另外，用高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道或放入腐蚀性较强的药物栓剂，亦可引起宫颈炎症。慢性宫颈炎治疗前应先排除子宫颈癌
慢性宫颈炎包括宫颈糜烂(又分为轻度、中度、重度三类)、宫颈肥大、宫颈息肉、子宫颈管炎，主要是病理过程不一样。结合临床表现及病理类型就可以诊断。但在治疗前应先作宫颈细胞学检查，排除子宫颈癌。必要时进行阴道镜及宫颈活体组织病理检查。未婚女性会得宫颈糜烂吗？
宫颈糜烂多发于已婚女性。常见的症状为白带量多，色黄质粘。由于宫颈糜烂发生的时间不同，可分为先天性糜烂和后天性糜烂。一些未婚女性出现白带量多时，也会有这样的疑问：自己是否得了宫颈糜烂？其实，未婚女性如果发育正常，身体状况良好，经阴道逆行感染的机会极少，因慢性宫颈炎症引起的后天性宫颈糜烂发病率也就很低。
约有15%～20%的未婚女性可以患有先天性宫颈糜烂。这是由于新生儿受母体雌激素的影响，使宫颈鳞、柱状上皮交界处外移。如果这种宫颈改变持续存在，即成为先天性宫颈糜烂，它外表似宫颈糜烂，但实际上并没有明显的宫颈炎症。先天性宫颈糜烂可因鳞状上皮化生而自愈，也可以继发感染而引起宫颈炎症。
如果未婚女性出现持续性白带增多，或伴有颜色、质地的改变，则应到妇科门诊就诊，以查明原因。带环对宫颈糜烂有影响吗？
宫内节育器即我们平时所说的宫内环，这是目前很常用的避孕方法之一。一些患者担心环的尾丝长期与宫颈外口相接触，会不会引起或加重宫颈糜烂。
不过，如果患者患有中度或重度宫颈糜烂，还应先进行治疗，再行上环术。对于已经上了环的患者，也可以进行治疗。
盆腔炎
盆腔炎的范围包括盆腔生殖器官（子宫体部、输卵管、卵巢）及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织（又称蜂窝组织）的炎症。
根据病原体的差异，盆腔炎又可分为两大类，一类称为“特异性盆腔炎”，包括由淋球菌、结核杆菌以及由分娩所致的炎症（即产褥感染）；另一类称为“非特异性盆腔炎”，指此类炎症的病原体与病因均无特异性。诊断盆腔炎应注意事项
1．询问病史时应注意了解患者是否带有宫内避孕器，并了解其性生活史，有无过频及乱交情况。2．单凭病史症状与体征并不一定能肯定盆腔炎的存在。纵能基本肯定，尚需进一步明确炎症的性质。
3．应将在宫颈口、后穹窿穿刺或腹腔镜检查所取得的分泌物作细菌涂片及培养（包括厌氧菌培养）检查，
并作药敏试验以期能较准确地了解致病的病原体，采取针对性措施。
4．如有可能，应常规作超声检查以了解盆腔内有无包块。如有，须定其性质（是否脓肿）。
位置较高的宫旁炎性包块，单凭妇科检查甚难确定包块是否为脓肿，而进行阴道后穹窿穿刺亦不安全，须借助于辅助诊断方法：
一、超声检查临床上怀疑为脓肿的包块，用超声检查，可以发现包块内有多种回声区，提示包块内有液体（脓液）。此法为非损伤性检查，简便易行，可靠性可高达90％以上。
二、放射性同位素扫描近年来有人采用67镓或111铟标记的白细胞作扫描以诊断腹腔脓肿，取得较高的准确率，应用111铟作扫描，准确率可高达85～100％。但目前临床上尚少应用。
三、计算机断层扫描（CT）应用此法以诊断腹腔脓肿可获得100％的准确率。但此法费用昂贵，目前尚不能普遍应用。治疗原则
1．对急性盆腔炎患者，应给以积极、彻底的治疗，以防止炎症变为慢性，后者较顽固，且将影响生育功能。2．针对病原体进行治疗。盆腔炎多为混合感染，如细菌培养阳性，可根据药敏试验而选用最有效的抗生素治疗。如无培养条件，或无对厌氧菌作培养的条件，则可假定有该菌存在而选用可杀灭该菌的抗生素。近年来灭滴灵已被广泛应用于治疗厌氧菌感染，此药杀菌力强，副作用少，价廉。3．对有炎性包块的患者，如用抗生素治疗效果不显应即考虑手术治疗。
早孕人流方案方案名称技术亮点适应人群及特色尤其适合未婚未育女性；妊娠10周内，继无痛人流、可视人流之后再度技术升级，更加安全的人流手术。需终止妊娠者。显著特点：1、杜绝手术中的宫血逆流，遏制子宫内膜异位症；2、预防减少人工流产综合反应；3、减少出血，减轻受术者的疼痛感；4、一次性使用，可防止交叉感染和性疾病的传播。1无痛可视人流可视无痛人流可视精确1、先进可视系统，直接观察宫腔内部状况2、目标明确，损伤小出血少，避免子宫穿孔、漏吸、人流不全等并发症术中完全无痛，术后5分钟苏醒。无特殊不适感觉术中反应术后情况创伤最小，全身状况、生理功能及心理术中完全无状态均能很快恢复。痛，无特殊双腔减压吸引，减少不适感觉人流并发症，解除未婚女性人流后顾之忧。可视无痛微管双腔减压吸管人流定位准确、创伤最小，所以全身状况、生理功能及心理状态均能很快恢复。无痛更安全3、尤其适合子宫畸形合并妊娠等异常妊娠4、初次受孕、曾二次以上人工流产及药流的女性均适用。无痛可视微管人流可视微创1、先进可视系统，直接观察宫腔内部状术中完全定位准确、创伤最况无痛，术后小，微管对子宫及宫及早终止早早孕2、目标明确，损伤小出血少，避免子宫5分钟苏颈的损伤较小。所以穿孔、漏吸、将人流时间提早到妊娠的第醒。无特殊全身状况、生理功能35-42天。3、微管一次性使用，安全性更高4、微管取代金属人流吸管，损伤小出血少术中完全1、将人流时间提早到妊娠的第35-42天无痛，术后微创手术2、微管取代金属人流吸管，损伤小出血无痛微管人流5分钟苏及早终止早早孕少醒。无特殊3、微管一次性使用，安全性更高不适感觉术中完全甜美睡梦中解除意外怀孕1、停经13周内的宫内妊娠2、静脉麻醉，30秒入睡，完全无痛3、约3分钟完成手术无痛，术后5分钟苏醒，并发症明显减少1、14周以内的一般妊娠患者可适用传统方法终止早孕2、通过医疗器械负压吸出宫内妊娠的组织3、与医生经验、患者的配合度密切疼痛明显，常引起1、疼痛可致人流后恶心呕吐、的性恐惧、性冷淡胸闷、出冷2、术后身体恢复较心理上无恐惧感，但身体恢复稍慢。微管对子宫及宫颈的损伤较小，术后在心理和生理上均恢复较快不适感觉及心理状态均能很快恢复。23无痛人流4普通人流汗，严重者慢。4、易出现子宫穿孔、漏吸、人流不全等晕厥抽搐有较明显腹痛、出血量较多出血多且时间长，身体恢复较慢，易引起生殖器感染、不孕症等并发症。5药物流产非手术，药物解服用药物进行流产，成功率较低，部分女除早孕性因药流不全或失败需再次手术。
生殖器疱疹
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)引起的生殖器溃疡疾患。该病毒所致性病常见两型，Ⅰ型主要引起口唇部的疾患(10%)，即人们熟悉的唇角疱疹；Ⅱ型则引起生殖器部位的皮损(90%)。
对生殖器疱疹的危害性，一般人只知道它会引起皮损部位的疼痛，实际上远不止于此。医学家发现，它与宫颈癌的发生有着一定的关系。更为重要的是，孕妇感染后，“杀手”可潜入到胎儿体内，引起全身疾患，导致流产或死胎；有幸得以出生长大者，也常常留下畸形、智力低下等后遗症。
生殖器疱疹的传播途径除性传播、母婴传播外，还有空气传播。这主要是Ⅰ型单纯疱疹病毒可混杂于口唇疱疹患者的唾液飞沫中，悬浮于空气中，被正常人吸入呼吸道而引起感染。患者在不洁性交后3～5天，外阴部发
生瘙痒。自查可见在瘙痒部位有成簇或散在的红色丘疹，不日迅速变成水疱。男性好发于尿道口或尿道内，故有尿痛者应想到尿道粘膜可能受损。女性好发于大、小阴唇。大小疱经3～5天后破溃、结痂，此时感到局部刺痛或灼痛。2～3周后可自愈，不留瘢痕。生殖器疱疹与肿瘤的关系
宫颈癌和性活跃有关，而Ⅱ型疱疹病毒又是性活跃人群中常见的致病因子，宫颈又常是病毒的复制部位，并且发现生殖器疱疹常常与宫颈癌并发。患过生殖器疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危险性大5-10倍。最近，在宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细胞中发现了Ⅱ型疱疹病毒特异抗原。从而表明Ⅱ型疱疹病毒在宫颈癌的发生过程中起了重要作用。另外，从阴茎癌病人的活检材料中也观察到单纯疱疹病毒样颗粒。然而表明单纯疱疹病毒是生殖器恶性肿瘤致病因子的直接证据仍不足，尚有待于进一步证实。近年来人们也注意到孕妇与Ⅱ型疱疹感染的严重性。对妊娠的患者或无症状排毒来说，最重要的是传染给新生儿。在妊娠早期，患生殖器疱疹的孕妇可影响胎儿，以致发生流产或死胎。婴儿先天性感染，出生时可出现带状分布的疱疹，癫痫发作，与肝脾肿大。如通过产道感染或羊膜早破而产生逆行感染时，轻者出生后数日乃至数周临床上可无明显症状。早期症状可仅有吃奶较差、兴奋，随后可发生病毒血症或脑炎。严重者发生播散性生殖器疱疹病毒感染，可有高热、呼吸困难、出血及中枢神经系统病变，预后不好。防治生殖器疱疹包括一般处理和药物治疗:
一般处理：发热时应休息，高热者，可用酒精擦浴、冰袋冷敷，必要时服退热药；饮食可进流质或半流质，加强营养，忌辛辣、烟酒，多饮水；病期应暂停性生活，痊愈后方可恢复性生活，但头1个月内宜用避孕套。药物治疗：无环鸟苷为公认的有效药物。
另外，局部可用5%无环鸟苷软膏外涂。对于孕期患病者，因该药的安全性尚未肯定，故慎用内服法，多用局部涂软膏治疗。
淋病
淋病(gonorrhea)是目前世界上发病率最高的性传播疾病，近年来我国性传播疾病中也以淋病最多。
临床表现：潜伏期为3～7日，因60%～80%妇女感染淋病后无症状，易被忽略。在有症状的患者中，早期局限于下生殖道、泌尿道，随后因病情发展累及上生殖道。病理分急性与慢性两种。1.急性淋病
(1)下生殖道感染：首先出现的症状往往是尿痛、尿频、排尿困难等急性尿道炎的症状。与此同时有黄色脓性白带增多，外阴部烧灼感。
(2)上生殖道感染：下生殖道淋菌感染，若未经治疗，约10%～17%患者可发生上生殖道感染；或由于潜伏于宫颈管内的淋菌于经期、月经后(尤其有性交者)、流产、宫腔内操作或产后等诱因，则沿生殖道粘膜上行传播，引起急性子宫内膜炎、急性输卵管炎，进一步发展为输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔脓肿、弥漫性腹膜炎以致中毒性休克等严重后果。
(3)播散性淋病：约1%上生殖道感染淋菌，可通过血行传播，引起全身淋菌性疾病，称为播散性淋病。表现为皮疹，因周围神经系统受淋菌毒素刺激可出现各种神经痛。此外还可发生关节炎、脑膜炎、胸膜炎、肺炎、心内膜炎、心包炎、骨髓炎、肌炎等以至最严重的淋菌性败血症，出现寒战、高热、周身的中毒症状，血培养具有诊断价值。
2.慢性淋病感染后未经治疗或治疗不彻底，可逐渐转为慢性淋病。表现为慢性尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎、慢性宫颈炎、慢性输卵管炎、输卵管积水等，在慢性淋病、淋菌虽不存在于生殖道的分泌物中，但可长期潜伏在尿道旁腺、前庭大腺或宫颈粘膜腺体深处，作为病灶反复引起急性发作。
病原体：淋病由淋病奈瑟菌引起，属革兰氏阴性双球菌，一般存在于多核白细胞内，呈卵圆形或肾形成对排列。淋菌特点是侵袭粘膜，以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。皮肤为鳞状上皮，对淋菌有一定抵抗力。淋菌喜潮湿，怕干燥，离体后在完全干燥情况下1～2小时死亡，在微湿衣裤、毛巾、被褥中可生存10～17小时，在厕所坐板可存活18小时)一般消毒剂或肥皂液均能使其迅速灭活。传染方式
1.性接触感染为主要传染方式，成人淋病99%～100%为性传播。
2.间接接触感染主要发生于幼女接触污染的衣物、便桶等。3.产道感染分娩时胎儿经过软产道时被感染。
淋菌藉性交感染，性交时有淋菌的分泌物侵入尿道口、宫颈口等处，细菌于该处繁殖而致病，并可沿生殖道粘膜上行传播。好发部位为尿道旁腺、宫颈管、前庭大腺等处。
非淋
非淋菌性尿道炎是通过性接触而传播（极少为间接传播）的尿道炎，其主要病原体为沙眼衣原体和解脲支原体，但尿道分泌物中找不到淋球菌。支原体可吸附于人类精子表面，阻碍精子活动、干扰精子与卵子的结合而引起不孕、不育。非淋菌性尿道炎感染率最高的年龄段为20～24岁，女性多于男性。95%以上由不洁性交传播。受衣原体感染后一般1～5周才发病，表现为轻重不同的尿急、尿痛、尿道刺痒，晨起时尿道口有黏性分泌物呈膜状粘附及封闭尿道口（称为糊口），底裤有污迹。射精的瞬间尿道部位出现轻度不适，精液混浊，检查时发现尿道口稍红，挤压时有稀薄分泌物溢出。如果不治疗，症状会持续数周，依靠机体的抵抗力，慢慢产生抵抗力而“自愈”，但尿道病原体依然存在。当抵抗力下降时复发。
医学资料表明非淋菌性尿道炎在性传播疾病中占首位，是淋病的2.5倍，在欧美国家甚至达到4～5倍。有些还混合其他细菌感染。衣原体是一种专门在细胞内寄生的微生物。以原体的形态附着易感宿主的尿道上皮细胞，很快进入细胞，在细胞内形成繁殖型，称为始体，吸取细胞内营养物质进行分裂复制，产生数目更多的原体。宿主的细胞死亡破裂，成千上万新的原体被释放完成生命周期，全过程约48~72小时。当宿主的组织和器官较大范围受损害时，则出现临床症状。有些人受损害的范围较小，可能症状轻微，成为带菌者，传染给毫无安全措施的性伴，这是非淋菌性尿道炎发病率高的主要原因。
特别指出的是约有30%～40%的患者无症状或不典型，造成误诊或漏诊。常见的并发症有附睾炎、睾丸炎、前列腺炎、不育症等等。由于患非淋菌性尿道炎时症状可能不严重，容易被忽视，没有采取防护措施，直至造成不育时，通过精液的质量检查发现精子的活动率极低、异形精子数多才惊觉，说明其感染病变已不只限于尿道上时，增加治疗难度。所以在防治该病时特别强调如下几点：
一．重视以防为主，洁身自爱，不滥交及其他不洁性交，以杜绝性传播疾病的发生。由于极少数衣原体、支原体可以通过间接传播，所以大家要养成良好的卫生习惯，勤洗手，尽量不用消毒不严格的公共浴具。
二．如果出现尿道症状，特别是非婚性交后1~5周内出现者，更应注意本病的可能。千万不能因为症状不严重而不去看病。更不能在毫不设防的情况下传染给妻子。若女性生殖道感染、输卵管闭塞，恢复生育更为困难。三．病原体的鉴定决定了本病的诊断，其方法较多，必须选择敏感度高、特异性强的可靠方法，以免造成假阳性或假阴性的结果。
四．非淋菌性尿道炎是可以治愈的，但必须及早、恰当地治疗，选择正规医院治疗，不要延误病情。病例回顾：一位30岁的男性患者结婚两年未育。配偶已进行过妇科检查，发现宫颈中度炎症，部分输卵管阻塞。患者婚前曾有多个性伴侣，曾发作急性尿道炎，症状不严重，未进行正规治疗，约半个月“自愈”。以后经常感觉尿频、尿急及会阴部不适。体格检查：体格健壮，男性征明显，生殖器官正常。前列腺液镜检白细胞“++”，卵磷脂小体“+”，沙眼衣原体和解脲支原体检查均异常。精液电脑分析：精子密度成活率及活动力均低于正常值，形态异常的精子数多且有凝聚现象。
诊断：不育，与夫妇双方有关，其基础原因是尿道、生殖道感染，病原体为衣原体和支原体称为非淋菌性尿道炎。患者婚前较长时间与多个性伴侣发生性行为，且发作过尿道炎症状，由于症状轻微，未至专科诊治。“愈”后成为带菌者，与妻子之间交叉感染，在完全无设防的情况下，配偶染上了相同的特异性生殖道炎，输卵管阻塞，治疗上增加了难度。
子宫肌瘤、卵巢囊肿
常见的症状有下列几项：
（1）月经改变：月经改变是子宫肌瘤最常见的症状，表现为月经量比以前增多，月经期比以前延长，月经周期缩短，行经的次数频了。月经周期可缩短到15～20天，每次月经出血超过7、8天，而且月经量明显增多，可有血块。粘膜下子宫肌瘤还会出现不规则的阴道流血，月经淋漓不净。如果病人同时合并有卵巢功能障碍，还会有月经紊乱。
（2）腹部包块：有一些妇女是因为偶然情况下摸到下腹部包块而检查发现患了子宫肌瘤。这些病人往往没有任何症状，在清晨憋尿的时候肿块摸得更清楚。
（3）白带增多：肌壁间和粘膜下子宫肌瘤，由于子宫腔增大和子宫内膜面积增加，子宫内膜腺体分泌增多。加上子宫肌瘤生长，使得盆腔血管充血，就造成了白带增多。有将近一半的子宫肌瘤病人有白带增多症状。（4）腹痛、腰酸、下坠感：子宫肌瘤如果不出现并发症，不会有腹痛。当浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转时可有急性腹痛。当子宫肌瘤较大时，会压迫、牵拉盆腔内的血管、神经以及结缔组织等，并引起血液淤积在盆腔内，会产生下腹部的坠胀及腰骰部的酸痛，劳累或月经期由于盆腔充血症状可以加重。当妊娠期或产褥期，肌瘤内的小血管发生退行性变化引起血栓形成和溶血，血液中的血红蛋白渗人肌瘤组织中，使肌瘤变为红色，亦称肌瘤红色变性。此时，病人会出现剧烈腹痛，伴有肌瘤局部的按压痛，并有发热、
（5）压迫症状：由于子宫位于膀肌和直肠的中间，当子宫肌瘤长得比较大时，向前可压迫膀恍，引起尿急，排尿次数增多。有时还会由于肌瘤压迫膀恍，使尿不能排净而潴留在膀胱内引发炎症感染。长大的子宫向后可压迫直肠，病人会出现大便困难、便秘。
卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成，可分为肿瘤性和非肿瘤性两类。肿瘤性囊肿即为卵巢肿瘤，非肿瘤性囊肿包括卵巢的功能性囊肿以及子宫内膜异位囊肿。
生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢的功能性囊肿，它是由于卵巢本身或药物刺激造成的过度生理性反应所致。患者一般没有任何感觉或不适，少数人可能会有月经失调，多因其它原因就医检查时意外发现。卵巢功能性囊肿，直径大多小于5厘米，能够自然消失，一般不需要治疗。
卵巢囊肿的另一常见原因是卵巢肿瘤，可发生于任何年龄，但多见于育龄妇女，是妇科常见肿瘤，约占女性生殖系统肿瘤的三分之一。卵巢恶性肿瘤的死亡率则高居妇科恶性肿瘤的首位，是妇科肿瘤中威胁最大的疾病。卵巢肿瘤的病因不明。同卵巢功能性囊肿一样，早期患者无任何症状，多为体检时意外发现。如果发生肿瘤蒂扭转或破裂，会出现突发性的下腹痛。
卵巢的囊性肿瘤多为良性，但也会恶变。因此，一旦确诊为卵巢肿瘤，应当尽早手术治疗。
卵巢子宫内膜异位囊肿又名卵巢巧克力囊肿，也是较为常见的卵巢囊肿。是由于子宫内膜异位症波及卵巢，在卵巢内形成含有巧克力样粘稠液体的囊肿。肿块的大小不一，大的直径可在10厘米以上。患者常有进行性加重的痛经、性交痛、不孕以及月经失调。妇科检查时盆腔有触痛性结节。卵巢巧克力囊肿的治疗，要根据患者的年龄、囊肿大小、痛经程度、有无生育要求等综合考虑，分别采取药物、保守性手术直至根治性手术治疗。可见，卵巢囊肿是卵巢囊性肿块的统称，它对于身体的危害以及对它的治疗，取决于它的性质。对30岁以上妇女来说，即使无任何不适，每年都应体格检查一次，包括进行妇科检查。如果发现卵巢囊肿，应进一步检查，明确是功能性、肿瘤性还是子宫内膜异位囊肿，以采取不同的治疗。一般来说，如囊肿直径小于5厘米，又无证据提示肿瘤的话，多为功能性囊肿，可以密切随访，即2-3个月检查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间；若囊肿直径大于5厘米，则多为卵巢肿瘤，一般需要手术治疗；如果同时伴有进行性加重的痛经及性交痛、盆腔有触痛性结节，则应考虑子宫内膜异位囊肿，可根据具体情况，采取不同的治疗。阴道炎
阴道炎是最常见的女性生殖器官炎症，各个年龄阶段都可以罹患。
阴道炎是阴道粘膜及粘膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症。
阴道炎临床上以白带的性状发生改变以及外阴疡痒灼痛为主要临床特点，性交痛也常见，感染累及尿道时，可有尿痛、尿急等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。详细分类如下：
幼儿性阴道炎多见于1-5岁的婴幼儿。常因在地上坐爬或进入异物而引起阴道发炎。病原体也可通过患儿的母亲或洗涤用品等传播。判断此类阴道炎症的依据是外阴红肿，阴道有流水样分泌物，同时伴有外阴瘙痒等。老年性阴道炎多见于绝经后的老年妇女。由于卵巢功能衰退，雌激素分泌不足而致生理防御机能降低，致病菌乘虚而入引起感染，故又称“萎缩性阴道炎”。其症状表现是白带增多，呈黄水样，严重者可有血样脓性白带，
外阴有瘙痒和灼热感。
月经性阴道炎多由月经期不注意经期卫生，特别是使用不干净的月经用品致使外阴受不洁之物污染引起。表现为会阴部有下坠和灼热感，阴道分泌物增多。
蜜月性阴道炎多见于新婚妇女。主要由于不注意性器官和性生活卫生引起。表现为白带增多，阴道内外痒痛，粘膜红肿。
化脓性阴道炎多见于阴道撕裂或产伤的妇女。表现为白带增多，呈黄脓样，带有腥味，阴道有灼热和痛感，粘膜红肿。
单纯性阴道炎最容易导致单纯性阴道炎的原因是产后、流产后损伤，长期使用子宫托等机械性刺激或化脓菌的感染。此外，子宫或子宫颈的感染性分泌物经常刺激阴道粘膜也可引起单纯性阴道炎。
滴虫性阴道炎因为阴道毛滴虫的适应性很强，在半干的毛巾中能够生存一天，在3℃-5℃的温度下能够生存21天，即使在自来水中也能够生存5天，所以此病在女性中是很常见的一种妇女病。它既可以通过男性携带者在性交过程中直接传染给女性，又可通过浴池、游泳池间接进行传染，还可以通过医疗器具间接地进行传染。霉菌性阴道炎霉菌性阴道炎是由霉菌中的一种白色念珠菌感染而引起的，和滴虫恰恰相反，这种念珠菌在酸性环境中特别容易生长，一般是通过接触传播。
附件：
妇科患者情况登记表
姓名年龄职业住址手机如何得知我院①听说②朋友介绍③广告（电视、电台、报纸、杂志）如何来我院既往病史个人爱好婚姻状况生育情况宫颈月经情况乳房外阴阴道白带子宫附件曾经就诊医院
①单位公车②公交车③出租车④其它肝炎（有无）肺结核（有无）泌尿系感染（有无）其它吸烟（有无）酗酒（有无）讲究卫生（良一般差）结婚（已未）配偶：（阳萎早泄包皮过长其它）怀孕次人流次最后一次人流年月日引产次现有小孩人宫颈炎症（有无）宫颈糜烂（有无）其它痛经（有无）月经量（多一般中等）月经正常（是否）乳腺炎（有无）小叶增生（有无）哺乳史（有无）外阴瘙痒（有无）外阴炎症（有无）其它阴道炎（有无）其它白带异味（有无）白带量（多中等一般少）子宫肌瘤（有无）非正常出血（有无）其它附件炎（有无）其它时间诊断治疗原则治疗周期费用治疗效果如何
生殖医学患者情况登记表
性别年龄年龄职业地址单位手机电话姓名配偶姓名职业如何得知①听说②朋友介绍③广告（电视、报纸、电台、杂志）④知道我院如何来我①单位公车②公交车③出租车④其它院既往病史结核病史（有无）其它：婚姻史（有、无）：已婚年（离异）再婚年个人史吸烟史（有、无）支/天酗酒史（有、无）两/天生育史（有、无）家庭史父母：单位或工种健康状况（良一般差）夫妻同治（有无）①放弃②人工辅助生育③抱养④继续到其它医院看治疗周期诊断费用治疗效果如何最想生育的理由①父母要求②配偶要求③周围人要求若不能生育准备如何曾经就诊医院本次就诊所持态度时间本人：配偶：家属：①无所谓②急迫③抱极大希望④不抱希望①无所谓②急迫③抱极大希望④不抱希望①无所谓②急迫③抱极大希望④不抱希望女性不孕症11项排查法
项目阴道疾病症状阴道感染阴道炎症宫颈炎症宫颈宫颈糜烂宫颈息肉宫腔炎症子宫输卵管
患者提供有无有无有无有无有无有无有无有无医生检查结果子宫肌瘤输卵管炎症输卵管阻塞卵巢炎症卵巢卵巢囊肿多囊卵巢盆腔内分泌性激素免疫因素排卵障碍全身性因素有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无盆腔感染盆腔炎症内分泌失调月经不调子宫内膜发育不良抗精子抗体排卵障碍贫血男性不育症10种排查法
项目尿道疾病症状尿道感染尿道炎症前列腺炎前列腺前列腺肥大前列腺增生精囊附睾睾丸性激素性功能障碍射精功能障碍免疫因素精液精囊炎症精囊阻塞附睾炎睾丸发育不良精子异常阳瘘早泄不射精抗精子抗体少精无精死精患者提供有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无医生检查结果
患者回访表
就诊时间：
姓名患者职业如何得知我院初步诊断性别地址年龄电话就诊科室接诊医生处理方式拟定复诊时间1、及处理方案医助签名：患者就诊满意度患者对医院服务水平2、3、医助回访记录患者对专家评价患者治疗效果如何患者是否定期复诊总结
收费、项目标准
项目内容妇检电子阴道镜促黄体生成激素促卵泡生成激素睾酮雌二醇孕酮尿妊娠尿素氮肌肝支原体培养衣原体抗原检验子宫内膜抗体垂体泌乳素抗精子抗体抗心磷脂抗体抗卵巢抗体心电图CTUU白带常规BV宫颈刮片出凝血时间尿常规NG涂片NG培养药敏试验前列腺常规性交试验血常规尿常规大便常规肝功能两对半肾功能宫腔镜输卵管检查BYK－微波治疗（尿道微波）ZW－100微波治疗（大微波）ZW－101F微波治疗（肛门微波）27
化验及检查物理治疗计费单位价格备注次8次80可浮动次50可浮动次50可浮动次50次50次50次10次10次10次80可浮动次100可浮动次50次50次50次50次50次10次100可浮动次80可浮动次10可浮动次50可浮动次40次70次10次40可浮动次58可浮动次80次10可浮动次500次18次10次10次70次30次10次60060分钟/次80040分钟/次30030分钟/次3人流20分钟/次10040分钟/次200－30020分钟/次100Ⅰ1800JJ－HW红外线治疗宫颈糜烂（ＬＥＥＰ）Ⅱ2500Ⅲ3800短波60分钟/次600微米光治疗20－40分钟/次100－200OKW－微波治疗20－30分钟/次100－200GB800盆腔炎治疗仪20－30分钟/次100－200WICC前列腺介入导融例1800妇联净化（中药）次100妇联净化（西药）次60中药灌肠次100雾化15分钟/次50尿道灌注20分钟/次50SW－3501男性康复治疗仪20－30分钟/次200－300JJ－HW红外线治疗（外阴光谱）10分钟/次100通水次150JC－100P（L）型CO2激光治疗（包皮环切）例300－400JC－100P（L）型CO2激光治疗（湿疣）次100－500宫颈术后处理次100手术费例300微管例100双腔减压例310可视例100高危例300-800无痛＋麻醉例180单侧双侧宫腔镜腹腔镜宫腹腔镜联合手术上环取环局封清宫诊刮活检穹窿穿刺膀胱灌注例例例例例例例例例例例例例291039101201*0006201*010050100150806030－50BYK－微波治疗（阴道微波）ZW－100微波治疗（阴道大微波）ZW－101F微波治疗（腹部微波）COOK导丝疏通术手术
药品种类药品新特药药品名称替硝唑白介素2甲砜霉素氟康唑片泛昔洛韦脑活素针头孢曲松针阿奇霉素针氟康唑注射液更昔洛韦注射液万夫洛注射液左氧氟沙星针加替沙星注射液奥硝唑针帕珠沙星氯化钠奥硝唑分散片阿奇霉素分散片双唑泰栓克拉霉素分散片头孢呋辛钠规格0.4*100ml20万u0.25*12#50mg*6#0.125*10#5mg*5ml1.0g0.25g0.2*100ml0.25g0.2g*100ml0.2g*100ml0.2g*100ml0.5g*100ml0.3g*101ml0.25g*8#0.25g*6#5枚*2板0.25g*6#1.5g单位瓶支盒盒盒支支支瓶支瓶瓶瓶瓶瓶盒盒盒盒瓶金额1344.68028622210027.23284.698175164784827.319.95432
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