县医疗保障局年度工作总结
一、xxxx年医保基金运行情况
（一）职工医保
1x-xx月，职工医保参保xxxxx人，职工医保基金收入xxxxx.x万元，其中:个人账户收入xxxx.x万元，统筹基金收入xxxx.x万元。
2支持企业复工复产。从x月份起，持续x个月，减半征收参保企业职工基本医疗保险的单位缴费部分，缴费比例由x.x%降为x.xx%。合计减征企业户数xxx户，总减征额度xxx.xx万元。
3按参保地统计，x-xx月，全县参保职工统筹基金总支出xxxx.xx万元，同比减少支出xxxx.xx万元，减少xx.x%。x-xx月份统等基金预算支出进度为xxxx.xx万元。x-xx月，生育保险基金支出xxx.xx万元。
4县内支出:统筹基金业务支出xxxx.xx万元。同比下降xx.xx%，其中，门诊慢性病支出xxxx.xx万元，占xx.x%，同比基本持平；住院费用支出xxxx.xx万元，占xx.xx%，同比下降xx.xx%；特药支出xx.xx万元，占比x.xx%，同比增长xx.xx%。
5住院流向及支出金额（参保地）
x-xx月，xx县职工医保参保人员住院结算xxxx人次，同比减少了xxx人次，降幅xx.xx%，其中县内定点直结xxxx人次（占比xx.xx%），同比下降xx.xx%；市内直结xxx人次（占比x.xx%），同比下降xx.xx%；省内直结xxxx人次（占比xx.xx%），同比下降x.xx%；省外直结xxx人次（占比x.xx%），同比下降xx.xx%；回中心报销xxx人次（占比x.xx%），同比下降xx.xx%。
xxxx年x-xx月，职工医保统筹基金住院支出xxxx.xx万元、减少了xxxx.xx万元，降幅xx.xx%，其中县内直结xxxx.xx万元（占比xx.xx%），同比降幅xx.xx%；市内直结xxx.xx万元（占比x.x%）同比降幅xx.xx%；省内直结xxxx.xx万元（占比xx.xx%），同比降幅xx.xx%；省外直结xxx.xx万元（占比x.xx%），同比降幅xx.xx%；回中心报销xxx.xx（占比x.xx%），同比降幅xx.xx%。
x-xx月，职工住院统筹次均支出:县内xxxx元，市内住院xxxx元，省内住院xxxxx元，省外住院xxxxx元。
（二）城乡居民医保
1城乡居民医保参保xxxxxx人，x-xx月居民医保基金征收xxxxx.xx万元。
2按参保地计算，x-xx月，全县城乡居民医保统筹基金总支出xxxxx.xx万元，比去年同期减少xxxx.xx万元，下降x.xx%。x-xx月份居民医保基金预算支出进度为xxxxx.xx万元。
3县内支出:城乡居民医保基金业务支出xxxxx.xx万元，与去年同期相比，减少xxxx.xx元，降幅x.xx%，其中：住院支出xxxxx.xx万元（占比xx.xx%），xxxxx.xx降幅xx.xx%；门诊支出xxxx.xx万元（占比x.xx%，其中两病门诊保障机制支出xx.xx万元），降幅x.xx%；门诊慢性病支出xxxx.xx万元（占比xx.xx%），降幅x.xx%；特药支出xxx.xx万元（占比x.xx%），xx.xx同比增加xxx.xx%。
4住院流向及基金支出情况（参保地）
xxxx年x-xx月，全县城乡居民住院结算xxxxx人次（去年同期xxxxx人次，减少xxxx人次，降幅xx.xx%）；其中县内直结xxxxx人次（占比xx.xx%），同比降幅xx.xx%；市内直结xxxx人次（占比x.xx%），同比降幅xx.xx%；省内直结xxxx人次（占比xx.xx%），同比降幅xx.xx%；省外直结xxx人次（占比x.xx%），同比降幅xx.xx%；回中心报销xxxx人次（占比x.xx%），同比降幅xx.x%。
xxxx年x-xx月，城乡居民医保基金住院结算xxxxx.xx万元，与去年同期相比，减少了xxxx.xx万元，降幅xx.xx%。其中县内直结xxxxx.xx万元（占比xx.xx%），同比降幅xx.xx%；市内直结xxxx.xx万元（占比x.xx%），同比降幅xx.xx%；省内直结xxxx.xx万元（占比xx.x%），同比降幅x.x%；省外直结xxx万元（占比x.xx%），同比降幅xx.xx%；回中心报销xxxx.xx万元（占比xx.xx%），同比降幅x.xx%。
x-xx月，居民住院次均统筹支出；县内住院xxxx元，市内住院xxxx元，省内住院xxxxx元，省外住院xxxxx元。
二、全力落实好医保扶贫政策
作为“两不愁三保障”中的重要一环，确保建档立卡贫困户基本医疗有保障是我们工作的重点，今年以来，我们不断提高建档立卡贫困户医保待遇，至xx月底，xx县建档立卡贫困人口xxxxx人，其中xxxxx人参加城乡居民医保，其余xxx人参保职工医保或外地医保，参保率xxx%。
x-xx月，贫困户住院xxxx人次，同比下降xx.xx%，医疗费用总额为xxxx万元，同比下降xx.x%，次均住院费用xxxx元，同比持平，基本医疗保险统筹基金报销xxxx万元，“一三六”兜底报销xxx万元，大病保险报销xxx万元，补充医疗保险报销xx万元，医疗救助xx.x万元，xx%兜底xx.x万元，目录外医院承担xxxxx元，医保综合报销比例达到xx.xx%。
至xx月底，贫困户中医保慢性病人员xxxx人，就诊人数xxxx人，就诊人次xxxxx人次，发生费用xxxx万元，各项医保保障支付xxxx万元，报销比例达到xx.x%。
二、全力推进深化医药卫生体制改革
涉及我局的深化改革任务是深化医药卫生体制改革中的两项任务，即：一是加强医保基金监管，制定我县深化基金监管方案；二是深化药品耗材采购使用方式改革。
1加强医保基金监管。一是出台方案。xxxx年x月xx日制定并出台了《xx县委办公室 xx县人民政府办公室关于印发<xx县全面加强医疗保障基金监管六项措施实施办法>的通知》（平办发[xxxx]xx号）。x月xx日出台《xx县医疗保障局关于分类推进两类机构医保违法违规行为专项治理的工作方案》和《xx县医疗保障局xxxx年医疗保障基金监管工作方案》，完善了监管方式，补齐了监管短板，坚持打击欺诈骗保工作全覆盖常态化，切实维护医保基金安全。二是做好宣传培训工作。xxxx年x月xx日、xxxx年x月x日两次召集公立、民营医院，卫生院（站）、街道社区卫生服务中心、药店、诊所等两定医药机构负责人，召开医保相关政策培训会，宣讲和解读医保基金相关的法律、法规及政策知识，重点解读了《xx县全面加强医疗保障基金监管六项措施实施办法》。三是开展各种监督检查工作。xxxx年x月xx日至x月x日，组织全县两定机构对照检查内容和问题清单开展自查自纠，并书面报送自查报告，列明自查问题和整改落实情况。x月下旬，市医保局对我县的定点民营医院使用医疗保障资金进行了“双随机、一公开”随机检查、交叉检查的专项监督检查。x月下旬，市医保局联合市卫健委对我县定点医疗机构开展了规范使用医保基金行为专项治理抽查复查工作。x月底，我局对全县全两定医疗机构共xxx家（其中：定点医疗机构xxx家，定点药店xx家）开展了医保基金监管全覆盖检查。xx月份，我局与卫健体局、市场局对全县两定机构开展抽查复查的联合专项执法检查。
2做好药品耗材集中带量采购工作。一是出台方案。xxxx年x月x日制定并出台了《xx县人民政府办公室关于印发xx县推进药品耗材集中带量采购和使用工作实施方案的通知》（平政办发〔xxxx〕xx号）。二是组织培训。多次召集全县医疗机构参加国家、省医保局组织的药品、耗材集中带量采购数据填报视频培训会，齐心协力做好集中带量采购工作，不断增强人民群众的获得感。去兄弟县交流学习、交叉检查，进一步提升工作素质。三是按时按质推进集中带量采购工作。xxxx年x月组织开展安排了国家组织xx种药品集中带量采购，我县医疗机构采购有其中相关药品xx种。xxxx年x月组织安排了x—x医疗机构医用耗材精密输液器集中带量采购参加的医疗机构x家（签订三方协议），涉及配送企业x家。xxxx年x月组织开展安排了我省组团联盟xx种，我县医疗机构采购有相关品种xx种。xxxx年x月组织安排了x—x—x医疗机构低值医用耗材一次性输液器和一次性注射器的集中带量采购。xxxx年x月组织安排了冠脉扩张球囊部分医用耗材和国家组织高值医用耗材冠脉支架类集中采购数据填报参加的医疗机构x家。xxxx年xx日组织开展了国家组织第三批xx种集中带量采购药品，我县医疗机构采购相关药品xx种。xxxx年xx月底xx月初组织安排了医用胶片和x—x—x—x区域留置针预充式导管、吸氧装置医用耗材采购数据的填报参加的医疗机构x家。xxxx年xx月对关于报送x联盟未过评药品带量采购用量数据和关于开展六省二区省际联盟药品集中带量采购相关品种范围采购数据填报工作已做好安排安置。
三、xxxx年工作计划
xxxx年，在县委、政府的正确领导下，我局将做好以下几方面工作：一是持续做好医保基金监管工作，守护好人民群众的保命钱；二是继续做好药械集中带量采购工作，把更多的药品耗材纳入进来，进一步减轻人民群众看病就医的负担，解决看病难、看病贵的问题；三是持续推进行风建设，深化“放管服”改革，推动医疗保障工作理念、制度、作风全方位深层次变革，构建科学合理、规范高效、公开公正的运行和监管体系，打造忠诚担当、服务为民、作风优良、清正廉洁的医疗保障工作队伍，建立健全长效机制，为广大人民群众提供更加优质、便捷、高效的医疗保障服务。
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