201*年护理部工作总结
201*年衡阳爱尔眼科耒阳分院护理部工作总结
201*年，是我们耒阳爱尔开业一周年的时间，一年来，在总院领导的支持帮助与指点下，本着“责任、协作、创新、奉献”的企业精神及“追求社会责任和自身发展和谐统一宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，现总结如下：一、基本情况（一）护理人员情况
全院护理人员总数，其中正式合同护士22人（不包含7名新护士），其中本科1人，大专5人，中专14人，大专在读2人。职称结构：护师2人，护士17人。全院护士平均年龄22.9岁。按计划床位数57张床计算，床位与病房护士比为1:0.25。根据院内情况201*年共聘用护士31人，其中9人转正，2人辞职，13人未通过试用期，目前7人正在试用期。
（二）护理工作量从以上数字来看，我院护理队伍结构普通年轻化，梯队不够合理，影响新老搭配护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显，护士床位比较低，医护比例明显失调，现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要，存在着安全隐患，也制约护理质量的深层次提高。
二、加强了护理管理，努力提高护理管理水平
（一）强化护士长的管理意识，每月初护理部针对各科室检查所存在的问题组织科室护士长会议，会议内容主要是护士长管理理念的更新，管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进。
（二）加大了对护士长目标管理的月、年终考评，明确了护士长工作流程及考评标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，建立了护士长日查房制度，护士长征询意见制度，有效的提高了护士长预测-控制-改进工作的能力。密切了护患关系，提高了病人的满意率。（三）悉心指导新上任护士长工作:护理部积极协助新护士长采取跟班、指导与交流等形式,帮助新上任护士长尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。（四）加强了护理安全管理，保证护理安全
1.强化护理安全超前意识，重视危险信息反馈，建立了三级护理安全监控网，即护理部护士长质检护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论会一次，每月就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。共查护理安全隐患10余条，提出安全措施12条。制定出制度、流程改进措施10条。有效的防范了严重护理差错的发生。
2.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部投诉登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。每月进行护士差错、疏忽统计并将此结果与科室护士年终考核挂钩。
3.增强了护理人员的风险意识，法律意识，证据意识，强化护理人员遵章守规，进一步规范了医嘱查对流程，药物查对流程，制定了重点环节护理管理程序及应急流程，防范住院病人跌倒制度及病人离院责任书。有效的保证了全院护理人员有章可循，确保了护理安全。三、加强护理质量控制，提高了临床护理质量
（一）建立了护理质量检查与考核制度，护理部不定期的深入科室检查、督促、考评，每月护理部带同全院骨干护士交叉大检查，促进了科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
（二）健全护理质控体系网，注重发挥科室质量管理小组的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，各质管小组每月进行信息交流，促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
（三）进一步规范了护理文书书写，从细节上抓起，加强了对每份护理病历采取质控员护士长护理部的三级考评制度，每月组织进行护理记录讲评，确保不合格的病历不归档，并将不合格的文书进行图片展示，以提高护士的纠错意识。
（四）针对评比“优质护理服务单元”活动要求，持续抓好等级护理及健康教育的考评
工作，强化护士开展健康教育的意识，加强护患之间的互动，每月组织一次病友座谈会征求
病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足，针对病人健康知识知晓率不理想情况，继
续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在
95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。（五）护理质量已达标
基础护理合格率95%；夜间护理质量检查98.8分；抢救物品管理合格率100%；消毒隔
离合格率100%；护理文书书写合格率96%；护理工作满意度95%；护理人员技术操作合格
率90%；常规器械消毒灭菌合格率100%；护理事故发生率0；
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
（一）制定科室月培训计划，完善护士规范化培训及专科知识、院感知识的培训内容，尤其
是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求，试用期
培训考核合格后方可进入下月培训阶段。
（二）护理部实行科室护士工作考核信息化管理，将护士技能考核、工作质量、服务态度等
以计分形式进行管理，作为护士加薪、提升的重要依据。
（三）加强了“三基”及专科技能的培训，护理部为培养实用型的护士，改变了以往考做分离的
做法，考试更加贴近临床，采取两月一次的现场考核与现场点评，组织岗位练兵，在“3月份”
举行了心肺复苏操作比赛，其中4名护士分别获得了院内前三名奖励，全年一共组织理论考
试6次，合格率76.09%，护理技术操作考核5次，合格率96%。但由于部分护士思想上不
够重视，基础较薄弱，培训未达到预期目标。
（四）加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性业务学习27次，参培率99%，培训
后考试合格率90%，分别根据临床科室的工作需要制定培训计划，其中主内容为院感新理论、
岗位制度及实用性知识讲座，同时护理部充分发挥院内局域网的资源优势，并及时上传护理
讲座演示文稿，丰富了护士的学习内容，真正实现了资源共享。
（五）外出参加短训班及学术交流3次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的
学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达会议精神。（六）围绕医院工作部署，积极协助
1、配合院领导完成了手术室护士长的聘任工作。协助各科护士长顺利完成交接工作。2、协助市场部开展校园筛查，社区义诊、派发DM单活动。3、配合农合办核对住院病人的身份识别，证件的到位工作。4、协助市场部进行义诊反院病人工作量的统计、院内的接待及白内障手术病人详细情况的电
脑录入工作。5、
（七）存在问题：
1、科室护士眼科理论知识太差，工作中存在知其然不知其所以然的情况。
2、护士学习氛围有待加强，过于依赖培训方式获取新的知识点，欠缺主动参与意识。3、整体管理组织队伍力量薄弱，管理梯队水平有待提高。4、门诊应急流程不够充沛，门诊量多时护士应对不够沉稳。
5、手术室护士长新上任，科室管理仍不能完全脱手，需要指导和协助。
6、病房病人出入量大，科室备用床单位不够用；医护比例明显失调，现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要，存在着安全隐患。
以上护理工作的开展由于院领导的重视及衡阳总院护理部的大力支持和帮助，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，希望在201*年有质的提高。
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201*年护理部工作总结
一年来,在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，护理部紧紧围绕质量、安全、服务为工作目标，以迎接《等级医院评审》为契机,进一步完善各项规章制度,改进服务流程,改善住院环境,把构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，努力提升护理质量，全院护理质量稳中有升，护理部围绕医院总体工作目标，主要开展了以下工作：一、开展优质护理服务方面：
1．根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》和县卫生局下发的关于《XX县推进优质护理服务工作方案（201*年）》文件精神，护理部制定了《XX县人民医院201*年优质护理服务推进方案》及《XX县人民医院201*年优质护理服务工作计划》并组织实施。2．为了不给病人造成在同一医院住院服务不同，医院继续在10个单元在整体护理的基础上全面开展“优质护理服务示范工程”活动，再现有人力的情况下创造条件（如弹性排班、加班等），改进护理服务。
3、护理部根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，
结合我院实际，加强了基础护理工作。借护理查房进行医德医风教育、护理安全教育，使护理人员牢固树立以病人为中心的服务理念，改善服务质量，加强基础护理，从健康教育、病房卫生、病区环境布置到被服的清洁等工作，给病人营造了温馨、舒适的就医环境。
4、为提高护理质量及病人满意度，各护理单元积极开展护理延伸服务，以各种形式表达，如科室成立周庆（中医科、妇科）、儿童节(儿科)、母亲节(产科)等科室，邀请现有和出院患者举办了别出心裁茶话会，听取患者意见和建议，给每位住院患者赠送了小礼物，使患者在院度过了愉快的一天，增进了医患和谐，。
5、为加强护患沟通和健康教育，推进优质互利服务工程的顺利进行，门诊注射室每天上午为患者播放高血压、糖尿病等疾病预防保健知识，门诊咨询台、产前检查室发放《健康处方》和《孕妇保健手册》，总务科为门诊配备了健康教育报架，供病人随时查阅，从细微之处体现对患者的关爱。
6、各手术科室做到手术病人术前清洁卫生，更换清洁的病号服进手术室，病人满意，同时减少了感染因素。门诊做到了分诊有序，提供了便民措施如轮椅、针线、纸笔、开水、卫生纸等。
7、院领导召集相关职能部门进行讨论，加强各个部门之间的组织协调,尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入。如食堂为患者免费提供早餐并送到病房；水电工定期到科室巡查，发现问题，及时处理；供应室、洗衣房等部门主动为临床服务，使护士们集中精力为病人服务，力争做到“把时间还给护士，把护士还给病人。”门诊及大厅、住院处、手术室、功能科放置不锈钢椅子；各护理单元放置绿色植物等以美化病房环境；功能科、检验科、放射科实行24小时值班制，用全院之力共创优质护理服务。8、医院示教室配置基础护理操作所需设备，满足临床护理培训
需要。
9、为了提高护士整体沟通能力和沟通技巧，护理部在强调日
常健康宣教工作的基础上，通过护理业务查房实地教育、指导护士与患者沟通宣教的方式、方法、技巧、注意事项及宣教等，为推进以沟通为特色的优质护理服务打下基础。
10、1月份组织临床科室护士长观摩了内二科优质护理开展情况，
通过经验交流、观摩活动，起到了以点带面，示范榜样的作用。11、督促各护理单元完善护理台帐工作，护理部不定期不定时去病房检查，从查资料、查现场、查病人、查规范等各方面全方位评价优质护理服务工作开展情况。二、护理管理和护理队伍建设方面：
1、第一季度完善了各科护士手册，使护理工作有章可循。7月份开始学习《等级医院评审标准》，修订和完善了各种护理制度、护理常规、应急预案、健康教育、护理临床路径等。
2、11月19日急诊楼搬迁工作，急诊科、儿科分别搬迁，考验了护士长的应变和组织能力，没有发生影响病人治疗及其他护理安全隐患事件。
3、4月份派8名护士长参加了由新疆护理学会举办的关于“创新护理理念，提高护理质量培训班”,5月份派6名护士长参加“院内感染控制培训”，8月份派6名护士长《等级医院评审标准》培训，通过学习培训提升了护士长的自身素质和管理水平。4、庆祝“5.12”国际护士节活动：在百日文化广场政府为庆祝护士节安排了一场专场晚会，各护理单元积极参与，感人的情感剧和活泼的舞蹈将晚会推向高潮，同时通过《护士风采》短片播放了10位优秀护士和3位优秀护士长在工作中场景，充分展现了护士姐妹风采，体现医院护理队伍团结向上的精神，同时大力讴歌了护士关爱生命、无私奉献的崇高精神。晚会中穿插表彰了201*年度1名“优质护理服务优胜科室”（外二科）、3名优秀护士长，16名优秀护士、10名百日夜班护士。以榜样的力量推动优质护理服务工作深入开
展。
5、4月份全院护理人员进行了为期16天护理技能培训考核，从中选拔了10名护士，参加了“5.14’全县卫生系统医护技能大赛，护理组分别获得团体第一名，个人一等奖1名，二等奖2名，并获得表彰。6、为适应护理临床需要，加强护理理论及技术操作培训，护理部按计划组织操作培训4次。科室每月理论、操作考试各1次，护理部每月抽查学习效果。
7、11月份为提高全院护理人员的整体急救水平，组织个护理单元进行了6项应急预案演练，加强团结协作精神，提高了应急能力。8、加强了专科知识的培训，按计划第二季度对产科进行了助产专业和母乳喂养知识培训，各科室组织专科培训有考核，有记录。9、8月份对新聘6位学生进行了岗前培训，内容是医德医风、礼仪、核心制度、医院的规章制度及院感知识。
10、每月向护士长反馈上月工作情况，布置当月工作重点。11、制定了优质护理出院病人对护士满意度调查表制成维汉两文，12月份开始使用。三、护理质量控制：
1、每月组织医院护理质量委员会成员6-10人，按各单元护理质量标准对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价并上报质管办。为使护理质量持续改进，在管理中不断总结经验，制定和完善护理质量标准，对存在的问题能尽快下发整改通知单，限期整改，护理部用行政查房或巡视病区、总值班等检查整改效果，整改不利电话通知，需要改进或加强问题，下月重点检查。检查内容包括基础护理、特、一级护理、消毒隔离、急救物品、病区管理、护理文件书写、护理技术操作、护理服务规范、护理安全、制度职责、各种培训等。2、根据《等级医院评审》要求，完善了各种护理文书，制定了《住院患者首次评估单》、《住院患者安全告知单》、《压疮风险评估单》、《跌倒风险评估单》、《儿科住院患者首次评估单》、《儿科住院患者安全告知单》、《新生儿住院患者首次评估单》和各种转接单，使用前组织护士长培训。
3、深入科室督促护士长每日工作安排。要求护士长坚持一日两次查房，掌握病区患者的动态情况，重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，检查病区卫生、设备状态，听取患者意见和建议，以不断改进护理服务，减少了护理缺陷的发生。4、护理部每月对现有及出院护理文书进行了质控，根据各科室存在不同问题，给予了指导和反馈，并要求整改。
5、整体护理:外二科、中医科、五官科、外一科能按要求执行，各种护理措施到位，每月检查病人比较满意，没有出现护理纠纷。6、督促并检查护士长科室固定资产的管理，每月清点一次，有记录。
四．护理安全：
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范抢救车内药品做到了“四定”：专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、今年重点抓查对制度，尤其是各种治疗前的查对，对内一科、内二科输液卡执行不利进行加倍扣分，整改效果显著，以确保护理质量及护理安全。
3、5月份学习了《等级医院评审标准》后，制定和修改了《护理不良事件上报表》，鼓励各护理单元主动上报不良事件，半年来各科上报起，进行了原因分析和防范措施，目的杜绝类似的不良事件再次发生。
4、要求科室每季度组织召开护理安全隐患查摆会一次，大家积极参与查找隐患，提高安全意识，尽可能杜绝隐患发生。
5、要求手术患者、新生儿、儿科患者规范使用腕带。协助医务科落实《手术患者安全核查制度》，手术患者见手术标示方可接入手术室。五、人力资源调配，合理调配人力资源：1、科室能根据本人情况做到弹性排班，要求护士长根据病人情况合理弹性排班，尤其是中午和中班接班后的2小时，最易出现隐患和纠纷，如换液体不及时，护理措施不到位，态度不好等问题出现，减少了护理隐患发生。护理队伍的团结协作精神提高，表现在某个科病人多护理人员不足的情况下，协调到的科室（妇科、五官科、外一科、外二科、内一科）护士长均能积极配合护理部调配。
2、4月5日急诊科抢救9人食物中毒事件，各科护士长和护理骨干15人，积极参与抢救工作，安排特护2天，毫无怨言，体现护理队伍的凝聚力。
3、9月15日、11月1日两起大型车祸，急诊科护士长能积极应对调配在场的人员，使得抢救工作忙而不乱，充分也验证了护理队伍的应急能力。1-3月份全院病人较多，护士人力资源不足的情况
下，护理部引进了26名进修护士充实临床一线，并能根据各病区护理工作量合理调配护士人力，基本满足了临床护理工作需要。
六、实习带教工作：
1、上半年共接收大、中专院校护理实习生46名，并分别进行了岗前培训。
2、妥善安排各项工作：包括接待实习学生、安排住宿、制定临床实习带教计划、安排实习科室轮转等。
3、对全院实习生进行护理理论授课和操作培训2次，并进行了考核。七、存在问题：
1、护理部能力不足，致使部分护理工作滞后。
2、外一科、中医科、内二科、产科、妇科、五官科护理人员相对不足，用进修生护理服务质量达不到预期效果，经常出现服务不周
和病人不满意，存在安全隐患。
3、外科楼搬迁有1年，存在基础设施不全，如陪护椅，陪护和探视者均坐在病人床上，造成床单元不洁。
4、部分护士长进入角色缓慢，找不到工作重点，没有按计划和周程工作。
5、护理队伍比较年轻，整体素质有待于提高。6、护理分层次管理还没有落实。
护理部
二一二年十二月月七日
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