二O一一年儿科护理工作总结
二O一一年儿科护理工作总结
一年来，儿科作为我院临床一线的重要科室，担负着我县所有儿童的健康护航和疾病预防工作，通过全科医护人员的认真工作和共同努力，取得了一定的工作成绩。现将一年来的护理工作总结如下：
一、工作量统计：儿科病房一年来共收治住院患儿2215人次，手足口病儿130例，抢救危重病儿10例，静脉留置针输液13290例，静脉采血183例，雾化病儿4433例，灌肠229例。
二、各项护理工作达标情况：(一)各项护理工作完成质控达标情况
根据护理质控检查标准，经自查和护理部月查，今年度我科基础护理合格率平均95分；危重一级护理合格率平均93分；护理安全合格率平均95分；护理表格书写合格率平均90分；急救物品合格率平均99分；病房管理合格率平均92分；病区消毒合格平均98分；病人问卷满意率平均92分；科室质量考核平均达到92分；一年来未发生责任及技术事故。
（二）临床护理工作开展情况
1、学习优质护理服务。我科坚决贯彻院领导和护理部关于开展优质护理服务的号召，认真组织护士积极学习有关规定，积极参与基础护理的培训，提高理论和业务水平，由于受条件限制，我科目前暂未全面开展这项工作，有待于时机成熟，认真开展好优质护理服务。
2、加强质控管理。明确各级护理人员及各岗位工作职责，成立科内护理质量控制小组，分别由潘松珍、张海英、黄清、林萍、林惠等组成，如由张海英负责护理文件书写，施津津负责急救物品管理，潘松珍负责基础护理检查，林惠负责科室大型设备管理等，分工明确，责任到人，按定期与不定期相结合的方式进行科内护理质量检查，并做好相应记录，将之纳入量化考核；通过互查，发现问题及时纠正，如发现护理文件书写存在缺陷的，要求在三日内整改。护士长对护理质量每周总查一次，并召开全科护理人员会议，对存在问题进行评析和改进。
3、实施整体护理。对整个儿科病区实行护理责任制度，由责任护士负责全病区病人的治疗、护理、用药，并提供适宜的健康指导；对危重病人陪送，做好辅助检查；对出院的患儿进行健康指导。
4、强化业务培训。我科每周安排专科护理学习一次，每月安排理论闭卷考核一次，年轻护士技术考核一次，切实提高护理理论和技术水平。今年，护理部为提高儿科护理质量，克服工学矛盾，先后多次派遣我科护理人员外出培训学习，如派遣护士长参加省护士长培训班学习，派遣张海英到省儿科护理培训班学习，派遣林惠、陈秀兰、黄秀影到市儿科护理培训学习，以进一步提高业务水平，更好地为病儿服务。
5、掌握和应用护理新技术：针对年轻护士对大型仪器（如无创呼吸机、有创呼吸机、新生儿辐射台、蓝光保温箱、心电监护仪等），使用不够熟练，护士长坚持定期给予培训与考核，使得年轻护士能够不断熟练运用这些仪器。
(三)规范科内管理
1、加强医德医风教育及法律法规的学习。每月进行一次，通过学习教育，不断规范护士仪表，要求淡妆上岗，微笑服务，坚持“四轻”、“四个一样”及“七声服务”，加强护患沟通；同时每月不定期征求患儿家属的意见及建议，召开工休座谈会一次。今年以来无护理不良投诉。
2、严格执行院内各项规章制度及劳动纪律，执行护理核心制度，如三查八对制度、消毒隔离制度、交接班制度、分级护理制度、危重病人抢救制度及一次性用品管理制度等，坚持做好病情巡视，做到任何工作不到位不交接，加强薄弱环节管理。加强节假日管理，所有护士手机24小时开机，一边应急呼叫。
3、加强“三基三严”训练，不断提高专科业务水平。每隔月进行全科护理查房一次，年共6次，政治学习，业务学习各12次，逐个掌握专科疾病护理尤其新开展业务的护理知识，为临床医师当好助手。4、加强实习生带教管理。对实习生坚持做好岗前培训，严格执行劳动纪律，加强政治思想教育，要求他们做到有事当面请假。同时安排高年资护理人员带教，要求做到放手不放眼，严格执行三查八对，坚持有出科考试方能转科，认真搞好传、帮、带。
5、加强团队精神，互相监督，杜绝差错事故。目前儿科护理队伍尚不稳定，个别年资高的护士要求到二线科室不上夜班，思想不稳定，同时年轻护士多，临床经验不足，应急能力欠缺，但我科其他年资高的护士从不计较个人得失，发扬儿科传、帮、带的优良传统，团结互助，相互鼓劲，坚持对护理工作互查互对，及时发现问题及时处理，将差错杜绝在萌芽状态。
总之，201*年在我院领导和护理部的关怀和指导下，我科医护人员认真执行医院有关规定，团结协作，圆满完成医院及护理部交给的各项任务，并顺利通过医院评价达标活动。其中也涌现了几名优秀护士，如潘松珍、张海英、林萍、林惠、黄清。但仍有美中不足之处。201*年，我科所有护士将有决心有信心克服缺点，以病人为中心，以提高儿科护理服务质量为宗旨，将儿科护理工作提高一层。
扩展阅读：儿科总结2
《儿科学》名词解释：
早产儿：凡胎龄满28周到未满37周出生的新生儿。足月小样儿：胎龄满37周到42周出生，体重不足2500克的新生儿。生理性黄疸：生后2~3天开始出现黄疸，4~5天最明显，7~14天自然消退，一般情况良好，血清胆红素浓度一般在68.4~85.5umol/Ｌ,最高不超过205umol/Ｌ.巨大儿:凡出生体重超过4000克者称巨大儿.新生儿硬钟症：是由受寒、早产、感染、窒息多种原因引起的皮肤和皮下脂肪硬化与水肿的一种疾病。
临床上体温不升，皮肤冷凉，皮下脂肪变硬，并伴有水肿为其特征。
纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿其他任何液体或固体食物。枕秃：指佝偻病患儿因汗液的刺激，常摇头擦枕，导致枕后头发脱落形成落发圈。轻型腹泻：多指由饮食因素或肠道外感染所致的腹泻，主要有胃肠道症状，大便每日10次以下，无明显全身症状，精神尚好，无脱水症状。重型腹泻：多指由肠道内感染所致，亦可由轻型加重转变而来的腹泻。此病有较重的胃肠道症状和水、电解质紊乱及全身中毒症状。迁延性肺炎：是指病程在1~3个月的肺炎。生长发育：是指小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。新生儿期：是指出生时脐带结扎到生后28天。婴儿期：是指出生到1岁。幼儿期：1周岁到3周岁。学龄前期：3周岁到6、7岁。学龄期：6、7岁到13、14岁。青春期：女孩11、12岁到17、18周岁；男孩13、14岁到18、20周岁。生理性贫血：由于生长发育迅速，循环量迅速增加，继生理性溶血后骨髓暂时性造血功能降低，细胞生成素不足等，至2~3个月红细胞数和血红蛋白量降至最低点，而出现轻度贫血。营养性缺铁性贫血：指体内缺乏铁质，使血红蛋白合成减少所致的贫血。惊厥持续状态：是指惊厥持续发作30分钟以上或两次发作间隙期意识不能恢复者。惊厥：是由于脑功能暂时紊乱，导致神经元异常放电，引起全身或局部肌群突然发生的不随意收缩，常伴有意识障碍。，是小儿时期常见的危急症状填空题：
1．头围反映颅骨与脑的发育
2．前囟出生时1.5~2.0cm，其测量的方法为对边中点连线，应于12~18个月时闭和。
3．前囟闭和过晚常见于佝偻病、脑积水、和克汀病。
4．小儿乳牙生后4~10个月开始萌出，于2~2.5岁时出齐，共有20个。5．新生儿初脱离母体，适应外界的能力较差.故此期小儿的保健要点是注意保暖，合理喂养、预防感染。
6．新生儿常见的几种特殊生理状态有生理性黄疸、乳腺肿大、假月经、马牙或板牙。
7．新生儿病理性黄疸特点：出现早，程度重，持续时间长，退而复现或进行性加重。
8．新生儿经母体获得的抗体是IgG，其3~5个月后消失。9．新生儿败血症生后感染的主要途径为脐部、皮肤、黏膜、呼吸道、消化道。10．新生儿硬肿症硬肿发生的顺序为下肢外侧，整个下肢，臀部，面颊部，躯干，上肢。
11造成营养不良的主要病因是喂养不当和疾病因素。
12营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是腹部，最后消失的部位是面部。
13．维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是日照不足、摄入不足、需要量不足和疾病影响。
14维生素D缺乏性佝偻病活动期血钙降低，血磷明显降低，碱性磷酸酶明显升高。
15．维生素D缺乏性佝偻病骨骼改变，头部表现有哪些方颅、出牙延迟、颅骨软化和囟门晚闭。
16．维生素D缺乏性佝偻病骨骼改变，胸部表现有哪些肋骨串珠、肋隔沟、鸡胸和漏斗胸。
17．引起小儿腹泻的最常见的细菌是大肠杆菌，最常见的病毒是轮状病毒。18．小儿腹泻补液原则为先快后慢、先盐后糖、先浓后淡和见尿补钾。19．小儿腹泻脱水后静脉补液，补钾浓度不超过0.2~0.3%。
20．小儿支气管肺炎引起全身各系统病理生理变化的关键是低氧血症和高氧血症21．婴幼儿肺弹力组织发育差，肺泡小而数量少，肺脏含血多而含气少。22．肺炎临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音为主要表现。23．生长发育必须遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级。
24．肺炎合并心力衰竭是，常选用的快速洋地黄制剂有西地兰和毒毛旋花子甙K。25．小儿各系统发育快慢不同：神经系统发育最早生殖系统发育最晚。
26．小儿肾病综合征的临床四大特征大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、高度浮肿。
27、营养性巨幼性红细胞性贫血的病因是维生素B12和叶酸缺乏引起。28、急性肾小球肾炎的主要临床表现是血尿、水肿少尿、高血压29．小儿风湿热的主要临床表表现是心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮肤症状。
31．左向右分流型先天性心脏病临床较常见的疾病有室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等。
32．营养性缺铁性贫血是由于铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致的。临床上以小细胞低色素性贫血、
减少和铁剂治疗有效为特点。
33．服用铁剂时不宜与咖啡、牛奶、茶叶及钙剂等同服。34．化脓性脑膜炎常见并发症是硬脑膜下积液，颅神经麻痹，后遗症是癫痫、智力低下。过敏性紫癜临床主要表现皮肤紫癜、消化道症状、关节肿痛、肾脏症状。
问答题：小儿风湿热的主要临床表现有哪些？答：心脏炎、关节炎、舞蹈病、皮肤损害试述小儿重症肺炎并发心力衰竭的诊断标准？
答：A心率突然加快超过180次/分，而且这类心率加快、不能用呼吸困难和体温升高来解释B呼吸突然加快超过60次/分，不能以肺炎或其他合并症来解释
C突然极度烦躁不安，而且面色苍白或紫绀，经吸氧及镇静剂治疗不能缓解者D肝脏进行性增大或短时间内增大1.5~2以上同时伴有颈静脉怒张E心音明显变钝或出现舒张期奔马律F颜面及四肢出现浮肿、少尿或无尿
母乳喂养有哪些优点？答：（1）营养丰富，适合婴儿需要A蛋白质、脂肪、糖比例适当（1：3：6）B蛋白质是以白蛋白为主，入胃形成的凝块小，
脂肪中不饱和脂肪酸较多，脂肪颗粒小，利于消化吸收
糖是以乙型乳糖为主，抑制大肠杆菌的生长C母乳中钙磷比例适当（2：1）易于吸收D铁吸收率高于牛乳的5倍（2）增强婴儿免疫力
A母乳中含有分泌型B母乳中乳铁蛋白可抑制大肠杆菌，白色念珠菌C母乳中含有巨噬细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等免疫活性物质（3）良好的心理社会反应增进母婴感情，利于婴儿心理和智能发育乳汁温度适宜，卫生，经济、方便（4）促进母亲康复和健康，并有利于计划生育吸吮能促进子宫收缩，恢复较快，并可使月经推迟简述脱水的分度及其主要的临床表现？
5．维生素D缺乏性佝偻病激期头部及胸部骨骼改变有哪些？答：头部骨骼改变：颅骨软化、方颅、前囟迟闭、出牙延迟6．化脓性脑膜炎的临床特点有哪些？
答：临床特点有急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征以及脑脊液脓性改变7．缺铁性贫血使用铁剂的注意事项有哪些？
（1）宜选用二价铁盐，易吸收（2）常用制剂有硫酸亚铁，富马酸亚铁，葡萄糖酸亚铁等（3）以元素铁计算，一般为每次1~2/，每日2~3次（4）两餐间服用（5）同时服维生素C（6）不能同服牛奶，浓茶，钙，咖啡等影响铁吸收的物质（7）铁剂用至血红蛋白达正常水平2个月左右再停药（8）以网织红细胞观察疗效简述脱水的分度及其主要的临床表现？答：分度轻度中度重度失水占体重百分比精神状态皮肤及黏膜眼窝及前囟凹陷尿量周围循环衰竭酸中毒
三、填空题（每空1分，计10分）
1、腹泻时补液总量一般轻度脱水约为1）；中度脱水约为2）；重度
无无5%以下无明显改变皮肤弹性稍差口腔黏膜稍干燥轻度略减少5%~~10%烦躁或萎靡皮肤弹性差口腔黏膜干燥明显明显减少不明显有明显严重10%以上昏睡或昏迷皮肤弹性极差口腔黏膜极干燥极明显少尿或无尿脱水约为3）。
1）90~120ml/Kg2）120~150ml/Kg3）150~180ml/Kg
2、低出生体重儿是指出生体重1）；极低出生体重儿是指出生体重2）；
巨大儿是指出生体重31）试述缺铁性贫血的病因？答：1）先天储铁不足。2）铁摄入量不足。3）生长发育因素。4）铁的吸
收障碍。5）铁的丢失过多
急性肾小球肾炎的典型表现有哪些？答：1）水肿；2）血尿；3）蛋白尿；4）高血压；5）尿量减少。
名词解释
1.围生期：胎龄28周至出生后不满1周的胎儿与新生儿
2.生理性体重下降：生后一周内如摄入不足，加之水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下降3.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至28天时期
4.高危儿：指以发生或可能发生危重度病而需要监护的新生儿
5.中性温度：指机体代谢氧和能量消耗最低并能保持体温正常的最适环境温度
6.新生儿红斑：生后1~2天。在头部，躯干及四肢出现大小不同的多形性斑丘疹.1~2天自然消失。
皮脂腺堆积在鼻尖，鼻翼，额面部形成小米粒，大小黄白色皮疹，新生儿粟粒疹。
7.新生儿黄疸：新生儿血中胆红素超过5~7mg/dl(成人超过2mg/dl)可出现肉眼可见黄疸，部分尚未
结合胆红素可引起胆红素脑病（核黄疸）征
9.原发综合症：由肺原发病灶，局部淋巴结病变和两者相连的淋巴管炎组成
10.小儿腹泻：一组由多病原，多因素引起的以大便次数增加和大便性状改变为特点的消化道综合症11.生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久既出现腹泻，出大便次数8.免疫缺陷病：指因免疫细胞和免疫分子发生缺陷引起机体抗感染，免疫功能低下的一组免疫综合
增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，添加辅食，大便软为正常
12.三凹症：吸气时胸阔组织凹陷，上呼吸道梗阻至严重肺实变时，胸骨上下，锁骨上窝及肋间隙软
组织凹陷
13.艾森曼格综合症：当右室收缩压超过左室收缩压时，左向右分离逆转为双向分流或右向左分流，
出现紫绀
14.差异性紫绀：当肺动脉压力超过主动脉压力时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血逆向
分流主动脉，患儿出现差异性紫绀。下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常（动脉导管未闭）
15.法洛四联症：右室流出道梗阻，主动脉骑跨，室间隔缺损，右心室肥厚
16.骨髓外造血：婴儿期。当发生感染性贫血或溶血性贫血时需要增加造血时，肝，脾，淋巴结可随
时适应需要，恢复到胎儿时造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，同时外周血中，可出现有核红细胞，幼稚中性粒细胞。
填空及其它
葡萄糖浓度为2%，有利于钠和水的吸收
新生儿，早产儿因肺泡表面活性物质少，易发生呼吸窘迫综合症
肝内尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶量及活力不足，是生理性黄疸主要原因新生儿寒冷损伤综合症，新生儿硬肿症常见新生儿几种特殊生理状态1.生理性黄疸2.马牙和螳螂嘴3.乳腺肿大假月经4.新生儿红斑及粟
粒疹
原发性免疫缺陷病；PLD继发性免疫缺陷病；SLD人类免疫缺陷病毒；H2V获得性免疫缺陷综合症；AIDS
结脑常见并发症；脑积水，脑实质损害，脑出血及颅神经障碍上呼吸道感染；疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒咽结合膜热：腺病毒3.7型
发生肺炎地区进行分类：1.社会获得性肺炎2.院内获得性肺炎缺氧和二氧化碳潴留导致肾小动脉痉挛而引起水钠潴留肺炎支原体肺炎：咽痛，肌肉酸痛
法洛四联症：婴儿期后最常见的青紫型先天性心脏病1.右室流出道梗阻2.室间隔缺损3.主动脉骑跨4.右心室肥厚临床表现：1.青紫2.蹲距症状3.杵状指4.真发性缺氧发作VitaminB12和叶酸治疗营养性巨幼细胞贫血
化脓性脑膜炎：急性发热，惊厥，意识障碍，颅内压增高，脑膜刺激症，脑脊液浓性改变简答题
1.婴幼儿体内维生素D来源三途径：
1.母体胎儿转运2.食物中维生素D3.皮肤的光照合成2.营养型维生素D缺乏性手足搐搦症临床表现：惊觉，喉痉挛，手足搐搦
1：隐匿型：血清Ca多在1.75mmol/l~1.88mmol/l1.面神经征2.腓反射3.陶瑟症
2：典型发作：血清Ca低于1.75mmol/L时，可出现惊厥，手足搐搦喉痉挛3.营养型维生素D缺乏治疗
1.急救处理：1：氧气输入惊厥期应立即吸氧2：迅速控制惊厥和喉痉挛可用10%水合氯醛2.钙剂治疗：10%葡萄糖酸钙5~10ml加入10%~25%葡萄糖液10~20ml3.维生素D治疗：按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D4.皮下脂肪消失顺序：腹部躯干臀部四肢面颊5.新生儿体温调节特色
1.体温调节中枢发育未完善2.皮下脂肪薄体面积相对较大容易散热3.依靠棕色脂肪产热，早产儿棕色脂肪少，低体温多火，甚至体温不升6.21三体综合症核型：47，XY（XX），+21
智能落后特殊面容生长发育迟缓可拌多种畸形
7.苯丙酮尿症
智能低下惊厥发作色素减少尿三氯化铁实验8.原发性免疫缺陷病分类原则
1.特异性免疫缺陷病2.免疫缺陷合并其他先天性疾病3.补体缺陷病4.吞噬细胞缺陷病9.结脑脑脊液检查
1.脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样蛛网膜下腔阻塞可呈黄色2.白细胞数为50~500*10*6/L以淋巴细胞为主3.糖和氯化物均降低10.导致腹泻机制
1.肠腔内容物不能吸收具有渗透性物质2.胸腔内电解质分泌过多分泌性腹泻
3.炎症所致液体大量渗出渗出性腹泻及肠道功能异常性腹泻11.急性腹泻临床表现
轻型：食欲不振溢乳呕吐大便次数增多稀薄带水黄绿色重型：1.食欲低下吐咖啡色液体腹泻频繁黄色水样蛋花样便2.水电解质及酸碱平衡紊乱12.急性支气管炎
咳嗽干咳有痰双肺呼吸音粗糙可有不固定散在的干罗音和粗中湿罗音
13.病程分类：1.急性肺炎：小于1个月2.迁移性肺炎：1~3个月3.慢性肺炎：大于3个月14.支气管肺炎
临床表现：发热咳嗽气促肺部固定中细湿罗音
症状：1.发热2.咳嗽3.气促4.全身症状：精神不振食欲减退烦躁不安体征：1.呼吸增快：40~80/分可见鼻翼煽动和三凹征2.发绀：口周，鼻唇沟和趾指端发绀3.肺部罗音：固定中细湿罗音
重症肺炎表现：1.循环系统：中毒性心肌炎2.神经系统：中毒性脑病3.消化系统：中毒性肠麻痹4.发生DIC血压下降并发症：脓胸胸气肿肺大泡
X线检查：两肺下野中内带出现大小不等点状或影或融合成片状阴影15.肺炎衣原体和支原体大环内酯类抗生素；红霉素16.糖皮质激素
减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，微循环，减轻颅内压使用指征1.严重憋喘或呼吸衰竭2.全身中毒症状明显
3.合并感染中毒性休克4.出现脑水肿17.腺病毒肺炎
症状表现1.发热稽留热或弛张热2.中毒症状重面色苍白或发灰精神不振3.呼吸道症状咳嗽频繁呈阵发性憋喘轻重不等呼吸困难和发绀4.消化系统症状腹泻呕吐消化道出血18.室间隔缺损体征
1.心界扩大，搏动活跃2.胸骨缘第三四肋间可闻及Ⅲ~Ⅳ粗糙的全收缩期杂音3.可扪及收缩期震颤
当右向左分流时主动脉血氧饱和度下降1.：右室血氧含量>右心房2：大型缺损右心室和肺动脉压升高19.动脉导管未闭体征
胸骨左缘上方有一连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响。杂音向锁骨
下，颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音舒张齐可减弱消失
并发症：感染性心内膜炎充血性心力衰竭心内膜炎
20.法洛四联症体征大
3.MCV
26.肾病综合症四大特点
1.大量蛋白尿2.高脂血症3.明显水肿4.低蛋白血症
临床1.3~5岁多发男大于女2.起病隐匿无明显诱因3.水肿27凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎肾病
1.2周内分别3次以上离心尿检查RBC大于等于10个/HPE2.反复持续性高血压3.肾功能不全4.持续低补体血症28.肾病综合症并发症
1.感染（呼吸道，泌尿，皮肤）2.电解质紊乱（低钠钙钾）3.低血容量4.血栓形成血液
中高凝状态肾静脉血栓形成5.急性肾衰竭6.肾小管功能障碍
诊断标准
1：大量蛋白尿（尿蛋白3+~4+）24小时尿蛋白定量大于等于50mg/kg2:：血浆白蛋白低于30g/L3：血浆胆固醇大于5.7mmol/L4：不同程度水肿
29新生儿胎龄分类（GA）1.足月儿37周≤GA
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