201*年护理部工作总结
201*年护理部工作总结
201*年护理部在院领导的正确领导下，紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，继续引申医院管理年活动，进一步完善各项规章制度，改进服务流程，改善住院环境，把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐护患关系放在每一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，强化三基三严训练，狠抓业务管理，内强素质外塑形象创造性地开展工作。一年来，在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，圆满完成各项工作，现将全年护理工作做如下总结：
一、强化法律意识，严格制度落实，保障护理安全
1、增强护理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识；强化护理人员遵章守规，今年组织了全院护士进行专项培训，组织了护理规章制度与相关法律法规的考试，使护理人员进一步了解自已的权力和义务，为更好地履行职责，依法行医，提供了依据，做到知法守法，更好地应用法律武器维护自身及他人利益。
2、严格核心制度的落实。今年以来，护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度，分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫，护理部深入科室严格考核，现场抽查，实地进行医嘱查对和交接，掌握制度落实情况，通过不定期检查落实，使护理人员真正理解了核心制度的内涵，懂得了如何用制度指导实际工作。
3、认真落实护理质量缺陷报告制度，建立非惩罚性护理安全不良事件报告制度，鼓励护理人员及时上报护理不良事件，展开缺陷文化分享，结合借鉴护理不良事件典型案例，紧密联系工作实际，组织进行讨论，查找原因，吸取经验教训，提出整改措施。今年护理部对分级护理制度执行不严导致的缺陷、护理文书记录不真实所引起的缺陷、病人在转科及辅助检查途中存在的缺陷、医嘱执行环节上的缺陷这四件案例，组织召开护理质理缺陷讨论会，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施，今年共查摆护理安全隐患32条，提出安全措施13条，制定出制度、流程改进措施5条，有效的防范了严重护理差错的发生。
二、强化管理，提升护理质量
1、提升护士长服务管理能力。201*年护理部要求各科室根据专科特色开展创新服务1-2项。脑外科开展的“病友之家”，胸泌外科的“复心袋”，骨外科“爱心联系卡”，普外科的“健康教育在身体”及心内科“服药卡”，急诊科的“危、急重患者优先卡”，中医科开展帮助病人加热中药等贴心服务，得到病人们的一致好评。
2、强化护士长的管理意识坚持护士长每月例会和护士长每周夜查房制，将年计划、月重点、周安排及时安排部署，组织实施，今年在以往护士长常规夜查房基础上制定"一周查房一重点"，做到重点突出，督促有力，加大了例会精神的贯彻执行力度，有效提高了护理质量，确保了护理安全。加大了对护士长目标管理的考核，明确护士长工作流程及考核标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，有效提高了护士长预测控制改进工作的能力，同时悉心指导新上任护士长工作，帮助她们在较短的时间内承担起科室的护理管理工作，护理部深入科室督促引导护士长合理安排每日工作，坚持一日四查房，重点对新入院、手术前后和危重及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，进行督导检查，掌握护理工作落实到位情况，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。
3、加强护理人力资源管理护理人力资源管理实行全院一盘棋，护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥最高效能、创造最大价值”的管理理念，科学合理调配人力资源。制定了紧急情况下护理人力资源调配方案和护理人员临时调配办法，指导科室弹性排班，加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间，繁忙、易疲劳时间的护理人力配备，排班做到新老搭配,相互协作。兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配，发挥其互补性，对一些家庭有特殊情况，健康状况差，待产和哺乳期的年轻护士，班次上给于照顾，使她们能工作家庭两不误。充分调动护士的积极性和主观能动性，创造工作的和谐氛围，增强了管理效能，有效提高了护理群体质量。面对我院今年病人居多不下、持续增加，各科长期加床，护理人员紧缺的状况，，护理部统筹调配护理人员10余次,使有限的人力资源得到优化组合，满足了临床工作需要，确保了护理安全。
4、规范了护士长应建立的文件夹和记录本。
三、建全完善各项规章制度，保证护理环节质量
本年度重新制定完善了重点环节护理管理程序及应急流程，科室下发了病人安全10大目标及管理措施，组织全院护理人员学习，保证了护理人员有章可循。
1、修定完善了防范住院患者跌倒制度、各类导管防脱落制度、压疮管理制度及相关诊疗规范和措施，提高护理人员风险识别能力，保证了护理人员有章可循。
2、完善了医嘱执行制度，规范了护士医嘱执行不良行为，重新设计了新的医嘱查对登记表，严格一日二查二签字一审核，有效杜绝了医嘱转录、执行过程中的疏漏，护理部不定期进行检查落实。强化了环节质量。提高了护理质量。
3、建立了一级护理床边巡视卡，落实分级护理制度，加强了护理人员责任心。
4、完善了护理会诊制度充分发挥各科室间的协作性、互补性，调动本院人才，解决了护理中的疑难问题，提高了护理质量
5、完善了紧急状态下护理人力资源调配方案，健全了急救体系，提高了急救水平。
6、进一步规范了护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理病历采取质控员----护士长----护理部的三级考试制度，每季度组织进行护理病历检查，对存在问题认真梳理、总结分析，召开护士长会，进行讨论，院内统一规范，达成共识，强化督到落实，使护理书写质量进一步提高。
7、制定了床头牌，规范了床头卡的设置，把“药敏、跌倒/走失，防导管滑脱防压疮中警示并醒目于床头，使全院各病区统一规范，整齐划一。达到警示醒目，安全规范目的。
8、制定了住院病人健康教育及出院随访车，强化护士开展健康教育的意识，拓展了优质服务内涵，健康教育覆盖率达95%以上。
四、落实人才培养计划，提高护理人员整体素质
1、年内共招聘护理专科学历人员（30）人、本科（9）人,护理队伍梯队建设更趋于合理,我们对护理人员的培养以“年轻护士全科化”为导向综合培养,按计划进行科室轮转,重点加强基础理论及基本操作技术的提高,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识,从容应对紧急状态下跨科室人力资源的调配。
2、加强了护士加职教育，安排护士长外出参加短训班及学术交流（）人次，安排护士到外院进修学习（）人次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内或院内学习传达。
3、全院护理人员撰写护理论文（）篇，其中核心期刊（）篇，国家的（）篇，省级（）篇。4、按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训，今年5月全院开展了护理理论及技能比武，送派30名优秀者参加卫生局组织全县5.12三基技能比武，我院有16名护士取得优异成绩。今年共组织护理查房4次，护理业务学习5次，三基理论考核4次，内容为基础理论知识，护理核心制度、应急预案和专科知识。组织全院护士进行了吸氧操作、无菌技术操作等12项护理技能培训12次，考核12次，在强化三基培训的同时，强化急救意识，提高抢救水平，今年对全院45岁以下护士进行了急救知识技能的强化培训考核，考核率100%，合格率98%，提高了全院护理人员的整体急救水平，进一步提升护理服务品质。
5、充分调动护理人员积极性。开展“争先创优做明星”活动。值“5.12”护士节，我院举行了护士节表彰暨文艺演出。对全院评选出16名“护理技能星”，11名“护理服务星”，6名“护理奉献星”，3名“护理辛苦星”，进行了表彰与奖励。对心内科获十堰市优质护理服务“优质病房”，儿科护士长陈群芳获“优秀护士“及护理部戢运云获“优秀管理者”给予了高度肯定和奖励。
五、提升服务观念，逐步推进优质护理。
1、贯彻卫生部精神，组职护士深入学习了“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义，工作目标与内容。召开“优质示范病房经验交流会”，复制试点病房经验，继续推进优质护理，201*年开展护理示范病房5个，即：脑外科、胸泌外科、呼吸内科、妇产科、普外科。病房施行责任制分工方式，简化了护理文件书写，依据临床需求及护士意愿合理，弹性排班，整合基础护理、病情观察，专科护理和健康宣教等护理工作，努力为患者提供全面、合理、连续的服务。
2、护理部每月对全院病区满意度调查一次，持续开展病人“最满意护士”测评活动，加强主动服务意识，贯彻“以病人为中心”的思想，不断改善服务态度，提升服务质量，病人对护理质量满意度达标。
3、规范病房管理，建立以人为本的环境。新大楼入住，使住院环境更加幽雅、舒适。好的环境需要好的管理，护理部加大对病区管理检查力度和护士形象建设，创新环境更好的提升服务。
六、加强了院内感染管理
1、科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
2、坚持了每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。
3、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一巾一湿扫。
4、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地，出院病人床单进行了终未消毒（清理床头柜，并用消毒液擦拭）。
5、手术室严格执行了院感管理要求，无菌包内用了化学指示剂。6、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
201*年护理部针对全年工作目标狠抓质量管理、安全管理，护理质量有了一定的提高，但各病区低年资护士多，也暴露出一些不容忽视的问题，如：
1、基础护理措施落室不到位
与护理人员数量不能满足临床护理工作需求和护士对基础护理工作的重视不够有关。
2、工作细节不到位
如用药、治疗、卫生、饮食的宣教与告知等环节，护理部及各质控组还需加强检查和督导。
3、重点环节、重点部门、重点时段、重点人员需加强管理。201*年护理部将紧紧围绕质量、安全、服务的宗旨，不断改进不足缺陷，完善各项规章制度，改进服务流程，狠抓落实，继续狠抓三基训练，进一点把护理工作做深、做细、推进优质护理服务示范工程活动，提升护士服务品质。
扩展阅读：201*年护理部工作总结
201*年护理部工作总结
一年来,在院领导的正确指导关心支持下，在各科室的密切配合下，护理部紧紧围绕质量、安全、服务为工作目标，以迎接《等级医院评审》为契机,进一步完善各项规章制度,改进服务流程,改善住院环境,把构建和谐护患关系放在第一位，加强护理质量控制，加大护理监督力度，重视护理骨干的培养，优化护理队伍，努力提升护理质量，全院护理质量稳中有升，护理部围绕医院总体工作目标，主要开展了以下工作：一、开展优质护理服务方面：
1．根据卫生部《关于推进优质护理服务的工作方案》和县卫生局下发的关于《XX县推进优质护理服务工作方案（201*年）》文件精神，护理部制定了《XX县人民医院201*年优质护理服务推进方案》及《XX县人民医院201*年优质护理服务工作计划》并组织实施。2．为了不给病人造成在同一医院住院服务不同，医院继续在10个单元在整体护理的基础上全面开展“优质护理服务示范工程”活动，再现有人力的情况下创造条件（如弹性排班、加班等），改进护理服务。
3、护理部根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，
结合我院实际，加强了基础护理工作。借护理查房进行医德医风教育、护理安全教育，使护理人员牢固树立以病人为中心的服务理念，改善服务质量，加强基础护理，从健康教育、病房卫生、病区环境布置到被服的清洁等工作，给病人营造了温馨、舒适的就医环境。
4、为提高护理质量及病人满意度，各护理单元积极开展护理延伸服务，以各种形式表达，如科室成立周庆（中医科、妇科）、儿童节(儿科)、母亲节(产科)等科室，邀请现有和出院患者举办了别出心裁茶话会，听取患者意见和建议，给每位住院患者赠送了小礼物，使患者在院度过了愉快的一天，增进了医患和谐，。
5、为加强护患沟通和健康教育，推进优质互利服务工程的顺利进行，门诊注射室每天上午为患者播放高血压、糖尿病等疾病预防保健知识，门诊咨询台、产前检查室发放《健康处方》和《孕妇保健手册》，总务科为门诊配备了健康教育报架，供病人随时查阅，从细微之处体现对患者的关爱。
6、各手术科室做到手术病人术前清洁卫生，更换清洁的病号服进手术室，病人满意，同时减少了感染因素。门诊做到了分诊有序，提供了便民措施如轮椅、针线、纸笔、开水、卫生纸等。
7、院领导召集相关职能部门进行讨论，加强各个部门之间的组织协调,尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入。如食堂为患者免费提供早餐并送到病房；水电工定期到科室巡查，发现问题，及时处理；供应室、洗衣房等部门主动为临床服务，使护士们集中精力为病人服务，力争做到“把时间还给护士，把护士还给病人。”门诊及大厅、住院处、手术室、功能科放置不锈钢椅子；各护理单元放置绿色植物等以美化病房环境；功能科、检验科、放射科实行24小时值班制，用全院之力共创优质护理服务。8、医院示教室配置基础护理操作所需设备，满足临床护理培训
需要。
9、为了提高护士整体沟通能力和沟通技巧，护理部在强调日
常健康宣教工作的基础上，通过护理业务查房实地教育、指导护士与患者沟通宣教的方式、方法、技巧、注意事项及宣教等，为推进以沟通为特色的优质护理服务打下基础。
10、1月份组织临床科室护士长观摩了内二科优质护理开展情况，
通过经验交流、观摩活动，起到了以点带面，示范榜样的作用。11、督促各护理单元完善护理台帐工作，护理部不定期不定时去病房检查，从查资料、查现场、查病人、查规范等各方面全方位评价优质护理服务工作开展情况。二、护理管理和护理队伍建设方面：
1、第一季度完善了各科护士手册，使护理工作有章可循。7月份开始学习《等级医院评审标准》，修订和完善了各种护理制度、护理常规、应急预案、健康教育、护理临床路径等。
2、11月19日急诊楼搬迁工作，急诊科、儿科分别搬迁，考验了护士长的应变和组织能力，没有发生影响病人治疗及其他护理安全隐患事件。
3、4月份派8名护士长参加了由新疆护理学会举办的关于“创新护理理念，提高护理质量培训班”,5月份派6名护士长参加“院内感染控制培训”，8月份派6名护士长《等级医院评审标准》培训，通过学习培训提升了护士长的自身素质和管理水平。4、庆祝“5.12”国际护士节活动：在百日文化广场政府为庆祝护士节安排了一场专场晚会，各护理单元积极参与，感人的情感剧和活泼的舞蹈将晚会推向高潮，同时通过《护士风采》短片播放了10位优秀护士和3位优秀护士长在工作中场景，充分展现了护士姐妹风采，体现医院护理队伍团结向上的精神，同时大力讴歌了护士关爱生命、无私奉献的崇高精神。晚会中穿插表彰了201*年度1名“优质护理服务优胜科室”（外二科）、3名优秀护士长，16名优秀护士、10名百日夜班护士。以榜样的力量推动优质护理服务工作深入开
展。
5、4月份全院护理人员进行了为期16天护理技能培训考核，从中选拔了10名护士，参加了“5.14’全县卫生系统医护技能大赛，护理组分别获得团体第一名，个人一等奖1名，二等奖2名，并获得表彰。6、为适应护理临床需要，加强护理理论及技术操作培训，护理部按计划组织操作培训4次。科室每月理论、操作考试各1次，护理部每月抽查学习效果。
7、11月份为提高全院护理人员的整体急救水平，组织个护理单元进行了6项应急预案演练，加强团结协作精神，提高了应急能力。8、加强了专科知识的培训，按计划第二季度对产科进行了助产专业和母乳喂养知识培训，各科室组织专科培训有考核，有记录。9、8月份对新聘6位学生进行了岗前培训，内容是医德医风、礼仪、核心制度、医院的规章制度及院感知识。
10、每月向护士长反馈上月工作情况，布置当月工作重点。11、制定了优质护理出院病人对护士满意度调查表制成维汉两文，12月份开始使用。三、护理质量控制：
1、每月组织医院护理质量委员会成员6-10人，按各单元护理质量标准对科室护理质量进行检查、反馈、整改和评价并上报质管办。为使护理质量持续改进，在管理中不断总结经验，制定和完善护理质量标准，对存在的问题能尽快下发整改通知单，限期整改，护理部用行政查房或巡视病区、总值班等检查整改效果，整改不利电话通知，需要改进或加强问题，下月重点检查。检查内容包括基础护理、特、一级护理、消毒隔离、急救物品、病区管理、护理文件书写、护理技术操作、护理服务规范、护理安全、制度职责、各种培训等。2、根据《等级医院评审》要求，完善了各种护理文书，制定了《住院患者首次评估单》、《住院患者安全告知单》、《压疮风险评估单》、《跌倒风险评估单》、《儿科住院患者首次评估单》、《儿科住院患者安全告知单》、《新生儿住院患者首次评估单》和各种转接单，使用前组织护士长培训。
3、深入科室督促护士长每日工作安排。要求护士长坚持一日两次查房，掌握病区患者的动态情况，重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，检查病区卫生、设备状态，听取患者意见和建议，以不断改进护理服务，减少了护理缺陷的发生。4、护理部每月对现有及出院护理文书进行了质控，根据各科室存在不同问题，给予了指导和反馈，并要求整改。
5、整体护理:外二科、中医科、五官科、外一科能按要求执行，各种护理措施到位，每月检查病人比较满意，没有出现护理纠纷。6、督促并检查护士长科室固定资产的管理，每月清点一次，有记录。
四．护理安全：
1、定期督促检查医疗安全，重点加强了节前安全检查，增强医务人员防范意识，杜绝事故隐患，规范抢救车内药品做到了“四定”：专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。
2、今年重点抓查对制度，尤其是各种治疗前的查对，对内一科、内二科输液卡执行不利进行加倍扣分，整改效果显著，以确保护理质量及护理安全。
3、5月份学习了《等级医院评审标准》后，制定和修改了《护理不良事件上报表》，鼓励各护理单元主动上报不良事件，半年来各科上报起，进行了原因分析和防范措施，目的杜绝类似的不良事件再次发生。
4、要求科室每季度组织召开护理安全隐患查摆会一次，大家积极参与查找隐患，提高安全意识，尽可能杜绝隐患发生。
5、要求手术患者、新生儿、儿科患者规范使用腕带。协助医务科落实《手术患者安全核查制度》，手术患者见手术标示方可接入手术室。五、人力资源调配，合理调配人力资源：1、科室能根据本人情况做到弹性排班，要求护士长根据病人情况合理弹性排班，尤其是中午和中班接班后的2小时，最易出现隐患和纠纷，如换液体不及时，护理措施不到位，态度不好等问题出现，减少了护理隐患发生。护理队伍的团结协作精神提高，表现在某个科病人多护理人员不足的情况下，协调到的科室（妇科、五官科、外一科、外二科、内一科）护士长均能积极配合护理部调配。
2、4月5日急诊科抢救9人食物中毒事件，各科护士长和护理骨干15人，积极参与抢救工作，安排特护2天，毫无怨言，体现护理队伍的凝聚力。
3、9月15日、11月1日两起大型车祸，急诊科护士长能积极应对调配在场的人员，使得抢救工作忙而不乱，充分也验证了护理队伍的应急能力。1-3月份全院病人较多，护士人力资源不足的情况
下，护理部引进了26名进修护士充实临床一线，并能根据各病区护理工作量合理调配护士人力，基本满足了临床护理工作需要。
六、实习带教工作：
1、上半年共接收大、中专院校护理实习生46名，并分别进行了岗前培训。
2、妥善安排各项工作：包括接待实习学生、安排住宿、制定临床实习带教计划、安排实习科室轮转等。
3、对全院实习生进行护理理论授课和操作培训2次，并进行了考核。七、存在问题：
1、护理部能力不足，致使部分护理工作滞后。
2、外一科、中医科、内二科、产科、妇科、五官科护理人员相对不足，用进修生护理服务质量达不到预期效果，经常出现服务不周
和病人不满意，存在安全隐患。
3、外科楼搬迁有1年，存在基础设施不全，如陪护椅，陪护和探视者均坐在病人床上，造成床单元不洁。
4、部分护士长进入角色缓慢，找不到工作重点，没有按计划和周程工作。
5、护理队伍比较年轻，整体素质有待于提高。6、护理分层次管理还没有落实。
护理部
二一二年十二月月七日
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