201*年度医务科工作总结1
201*年度医务科工作总结
201*年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员
的共同努力下，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，认真学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务质量和效率，较好地完成了年初制定的各项任务。一、基本任务完成情况（一）医疗指标完成情况
1、门诊总人次：103872人次，比去年增加3527人，其中儿科门诊30000人次；内科门诊20297人次；妇科门诊14400人次；外科13600人次；急诊科5475人次；五官科5000人次；口腔科4300人次；肛肠科1200人次。2、总住院人数：10423人，比去年减少632人，住院病人治愈好转率（9381人）>90%，入院诊断与出院诊断符合率（9901人）>95%.；三级查房完整率100%；
3、B超检查总人数：18280人次，阳性检出率（12796人次）>70%；彩超
检查总数：2800人次，阳性检出率（2380人次）>85%；4、
cT检查总人数：7209人次，阳性检出率（4686人次）>65%；
x光片（12635张）>95%；
5、大型X光机检查总人数：13300人次，阳性检出率（9310人次）>70%，
甲级
6、心电图室检查总人数：17722人次；7、化验室检查总人数：78215人次；8、体检总人数：2620人（19个单位）；
9、办理诊断证明1957人份，审核复印病历931人份。（二）“三基”培训情况
根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能。年内对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，组织院级业务学习及培训18次。组织各级各类应聘人员考试、面试20余次，其中全员性考试10次，合格率（补考后）为98％，达到了预期的目的，取得了较好的效果；“三基三严”训练，从每一份病历、每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合。通过一系列的学习及考核，加强了医护人员对自身技能的信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。
1、对低年资医师及试用期医师进行基本技能操作培训8次，
2、全院各级各类人员考试20余次。其中全员性考试10次（医、技）。3、医务人员三基考核合格率（补考后）＞98％。
二、医疗质量及医疗安全
医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务质量是医务科的首要任务。
（一）基础医疗质量：我们根据医院质量管理要求，健全了三级医疗质量控制体系，制定了《医疗质量控制方案》，修订了《医疗质量检查考核标准》，帮助并督促各科室建立了医疗质量控制六大本，对危重病抢救制度、三级医师查房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、首诊负责制度等医疗核心制度的执行情况进行了督导检查，根据教育、引导、批评相结合的原则，采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院医疗质量明显提高。
（二）医疗文书质量：严格按照《医疗文书书写规范与管理》要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步规范要求，认真组织学习，医务科每周进行一至二次质量督导检查，使广大临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。每月随机抽查5天处方，合格率为90％。门诊及病房的各项基础登记均按要求进行。
（三）医疗安全工作：上半年组织全院人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范了各项诊疗行为。下半年又对“医疗纠纷典型案例剖析”进行了全员培训，增强医疗安全防范意识。年内组织相关法律法规知识培训4次，考试2次；组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座3次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论；布置各科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施。全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危科室、高危时段的安全督查力度。组织相关科室学习《手术分级管理规范》，进一步完善手术审批备案登记制度，并进行了手术审批备案登记。，从3月1日起对会诊进行规范管理，年内组织院内会诊97人次，为急、危重、疑难病人提供了及时可靠的诊疗方案，降低了医疗风险；且进一步规范了各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。从整体上讲09年医疗纠纷发生率较往年明显下降。三、
四、人才队伍建设及继续教育情况
1、今年我院有40余人参加各类成人学历转化教育。2、举办全院各类业务讲座及培训近20次。
6、组织全院医护人员进行了抗生素临床使用与规范化管理培训并组织考试，合格率＞90％五、不足之处
1、医疗质量管理三级网络和三级结构框架已建立，尚处于起步阶段，有待于进一步深化，特别是终末质量管理还须建立与健全。2、业务考核细则有待于进一步完善。
3、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识。医、护、技人员法律法治教育须进一步深入。4、医疗护理质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。六、明年工作思路
（一）完善各项制度，改进考核办法，狠抓环节管理。
1、执行医院的“院-科-组”三级医疗管理网络，明确科主任是医疗质量管理第一责任人。科主任每月组织专题会议以研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，落实年度或阶段医疗工作计划的执行、检查、评估和奖惩制度。深入抓好基础质量：人员、技术、设备、药品、信息等；环节质量：查房、病案书写、抢救、危重病人的护理等；终末质量：出入院诊断符合率、病床使用率、病床周转率（住院床日）、确诊时间、疗程长短、医疗费用、治疗结果（治愈率、好转率、病死率）、有无并发症、院内感染率等三级结构建设。
2．健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、院内外会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床新技术准入制度等。进一步完善业务考核细则。
3．加强医务人员的应急技能及全科医学知识的培训，继续开展应急（心脑肺复苏）演练，提高应急救治能力；健全突发、危重疾病的报告、救治方案。安排本院的高级职称及部分中级职称人员的教学工作，以逐渐改善目前业务培训内容单一的局面，增加医生与医生之间经验交流，提高语言表达及沟通能力，形成“传、帮、带”的良性循环机制。
4、完善传染病疫情报告制度，实现传染病疫情网络直报，规范传染病人的诊治和隔离管理，诊疗流程合理。做到法定传染病报告率达100%。
6．合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，制定药品用量动态监测及超常预警制度。
7．严格基础医疗质量管理，强化“三基三严”的要求和培训（基础理论、基本知识、基本技能；严格要求、严密组织、严谨作风）。
8、健全医务人员技术档案，实施和完善个人医学知识考核和技能水平追踪制度。
（二）提高医务人员的人文素质，构建和谐医患关系
1、开展人性化服务最核心的是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。开展人性化服务要注重医院文化建设，将现代人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀。
2、转变服务观念，坚持以患者利益和方便为中心，服务流程重组，缩短就诊者等候和各项检查报告时间。
3、医务人员使用文明服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对病人生、冷、硬、顶、推现象。
（三）强化细节管理，减少医疗纠纷
1、加强医务人员医疗安全教育，每季度组织1次全院性医疗安全讲座。2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，进一步修订和学习医疗事故防范预案。
3、建立院、科两级医疗安全目标责任制（纳入绩效考核体系指标）。4、强化“六种人”（疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、其他）报告制度。
5、安排医疗事故防范培训、考试2次。6、在纠纷处理中本着“四不放过”的原则：（1）不分析出原因不放过（2）不找出责任人不放过（3）不进行处理不放过
（4）不吸取教训不放过（重点是吸取教训）
医务科、
扩展阅读：XX医院医务科201*年工作总结,201*年工作计划
XX医院医务科201*年工作总结，201*年工作计划
201*年工作总结
1、医师资格管理：
1）第一季度完成201*-201*年度全国第三周期医师定期考核工作，全院共计272人参加了本次考核，所有人员均顺利通过考核。同时，我院还承担了XX区内17家无考核资质医疗机构共计23人的医师定期考核工作(实践操作部分)，四季度完成全国医师定期考核网络注册工作；
2）完成201*年通过国家执业医师资格考试进行注册的10人，新进医师执业地址变更的6人，保证全院医师均依法执业；
3）201*年度全国医师资格考试工作完成，我院共有17名临床见习期医师报名参加，均通过了技能考核，并已参加了全国统考；
4）完成全院近500名医师的国家卫计委医师定期考核信息系统登记工作；
5）核实有关卫技人员持证上岗情况，核实按执业范围和专业技术资格依法开展诊疗活动情况。
2、医疗技术管理：截止到目前为止，我院共向省卫生厅申报了19项二类技术；已经顺利通过了“全身麻醉技术”、“神经阻滞技术”、“髋关节置换技术”、“支气管镜技术”、“血液净化技术”、“准分子激光技术”、“超声乳化技术”、“各型脊柱侧凸以及后突畸形的矫形手术”、“人工椎体植入手术”等九项二类技术的省级审核，其中前七项已完成了备案、登记工作。今年我院又完成了关节镜技术、经皮穿刺泌尿系统碎石、口腔种植技术管理、泌尿外科腹腔镜治疗技术、产前胎儿结构筛查技术等5项二类技术的申报。
3、医疗质量督查工作：我科采用PDCA循环管理模式，对全院医疗质量进行全面督查，通过检查、反馈、整改、再督查的方式，使全院医疗质量明显提升。
病历质量检查：
1）门诊处方检查：医务科每月进行两次门诊处方抽查，到目前为止共抽查门诊处方11675张，合格率从78.8%上升到94.351%；
2）门诊病历检查：医务科每月对住院患者的门诊病历进行抽查，共抽查门诊病历1026份，合格率从41.3%上升到95.36%；
3）住院病历：医务科不定期对对全院各科室的运行病历进行抽查，共抽查运行病历2050份，及时完成率和质量均有明显提升；今年上半年，医院专门成立了病历质量控制小组，对归档病历进行检查；
4）病历归档及时率达95%以上，有效保证了医疗统计工作的顺利进行；
核心制度专项检查：
1）交接班专项检查：每月不定期抽查一次，目前各病区交接班本均能按规范填写完整；
2）输血专项检查：医务科每月对当月的每一份输血病历均进行检查，输血同意书签订率100%，成份输血率100%，输血病历合格率95.58%；
3）医患沟通专项检查：医务科每月进行了一次医患沟通专项检查，通过对发现问题的及时反馈，使医务人员基本能按要求在患者住院期间各时间节点进行医患沟通，同时沟通内涵也有了一定的提升；
4）术前准备专项检查：医务科自去年起就针对我院手术量大，术前准备不规范的实际情况进行了专项检查和改进，今年在此基础上进一步加大了检查力度，使目前我院择期手术的术前准备能基本到位；
5）各科室管理台帐除个别科室外均能及时完成；完成了医疗台帐本、格式内容的更新，部分台帐的电子化。
4、进一步加强二级专科与三级专科的建设与发展5、进一步加强门急诊管理，提高医疗服务水平
医务科协同门诊部一起，进一步加强了全院专家、专科门诊的管理，制定了“门诊开设、更改、停诊”制度，规范了门诊管理，对外科门诊区域进行一进一步的规划调整，使布局更合理，同时加强了对手外科、骨科专家、专科门诊的管理，满足了广大患者的需要；医务科还同急诊科一起，逐步完善我院急诊抢救流程，加强急救技能的培训，使我院急诊危重患者的抢救成功率大大提升。
6、组织协调义诊工作
医务科组织协调门诊部、各临床科室及职能科室，共邀请来自XX、XX、XX、XX及XX五地17家医院，25个专科的35名专家，共为543名患者提供服务。各科专家都对每个前来咨询就诊者进行了耐心详细地回答及诊治，受到了大家的一致好评。
7、院长主持下完成一轮行政、教学查房8、会务工作
全年共组织4次医疗质量与安全管理委员会会议，为医院医疗质量与安全工作的开展，做好基础保障，并在院报上发布会议报道；召开医政条线务虚会1次，共有20个科室23位同志参与了发言，分别从医疗风险金制度的设定，病历完成时间的设定，医疗总值班制度，科室亚专科发展，医疗纠纷处理流程的优化，危重症患者处理流程，药品的使用等几个方面提出了自己的想法，共计27条。
9、完成201*年医政年终考核，制定201*年医政考核细则按时完成了201*年全院23个临床医技科室年终考核，并准时交至院办。经过近半年的准备，参考市级三级甲等医院的考核细则，制定、完善了201*年医政考核细则。
201*年工作计划
一、加强医疗质量管理，防止医疗事故发生。
我科将继续采用PDCA循环管理模式，对全院医疗质量进行全面管理，防止医疗事故发生。
1、进一步加大病历质量管理，病历能最大限度的体现一家医院的医疗质量管理水平，主要从甲级率、及时完成率、内涵等落实。科主任是责任主体，医疗总值班、质控小组督查发挥作用。此外加强即将执行的新版病历书写规范的院内培训，重点考核各科室的培训率。针对目前医院临床工作中存在的问题，执行情况相对较差的环节：围手术期管理、三级查房、医患沟通、病历书写规范，有针对性的加大督查力度，逐步提高医疗质量。
2、加强围手术期管理，对术前、术中、术后加大督查力度，术前、术中以麻醉科、手术室为主，术后已医疗总值班和医务科为主。加强医疗技术管理，严格执行医疗技术准入制度和手术分级管理制度，建立和完善医师技术档案，并执行动态管理。
3、全面升级电子病历系统，开展临床路径并加强管理，为申报三级骨科医院做好准备。临床路径和单病种管理，引进临床路径管理系统，按卫生行政部门要求，在有条件的科室逐步开展临床路径和单病种管理。进一步加强医疗制度的建设与落实，针对三级医院评审标准，将进一步完善医疗工作制度。
4、开展常态化的行政、教学查房，争取全院每季度一次，及时做好反馈、协调、处理工作。做好查房记录，以便查房结束之后及时进行梳理，保证科室所反映的问题不遗忘，检查中发现的问题不漏掉。在查房过程中，不但要听科室反映问题，更要根据事先准备好的查房内容主动检查，现场发现问题。
5、进一步加强门急诊的管理，优化门急诊流程，加强急救技能培训，提高急诊抢救能力。推行急诊科管理标准化，为急诊科工作提供了全面有效的改进方法。从以患者为中心，维护患者权利和安全；以急诊医疗护理技术质量和服务质量为关键点；以人为本，规范急诊人力资源管理，建立健全急诊规章制度；设定急诊质量监控点是急诊管理标准化的关键要点，推行急诊管理标准化，建立健全工作程序，以取得最佳疗效。
6、加强ICU建设，采取引进来和走出去并重的模式，加强ICU人员的技能培训，提高重症患者的救治能力，为临床工作保驾护航。
7、进一步加强抗菌药物管理，力争使各项考核指标达到或接近卫生行政部门的考核要求。
8、进一步加强专科、专病建设，继续采取与外院合作的模式，大力扶持脊柱、关节、足踝等三级专科的建设，对暂无条件发展专科的临床科室，可从专病诊治入手，以点带面，逐步提高专科诊治水平。
9、增强医疗护理质量，做好基础护理、专科护理，要有侧重点地开展优质护理，力争做到“全院一张床”、“试行弹性排班”，保证医疗护理质量。
二、加强患者安全管理，确保患者医疗安全
1、落实不良事件报告制度，加强全员培训，要做到全员知晓，全员执行，不留死角。鼓励全院职工及时、主动报告医疗不良
事件，通过及时分析原因，采取相应措施，最大限度地避免类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量，确保医疗安全。
2、落实患者识别制度。需识别患者的有：手术患者，昏迷、神
志不清及无自主能力的重症患者，新生儿等。建立关键流程识别措施。
急诊与病房、与手术室、与ICU之间，手术室（麻醉）与病房、与ICU之间，产房与病房之间病人的转运有专人负责，并有具体交接记录文书。住院重危患者到医技科室检查，由床位医生陪同，急诊科重危患者到医技科室检查，由急诊科护士陪同。
3、落实手术部位标识制度。手术部位标识等八病区试点结束后适时在全院实施。手术医生、麻醉师、手术室护士在麻醉开始前和手术开始前，严格按照手术安全核查制度进行三方核对，特别是涉及侧别和相邻的部位，再次确认手术患者及手术部位体表标识。经反复核对后，方可开始麻醉、手术。术后患者离开手术室前再次核查实际手术方式是否与手术患者及部位相符。切实做到手术麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前“三确认”。
4、继续开展急诊手术无等候、手术连台无缝隙工程。需要门急诊、麻醉科、各值班组、病区、器械、后勤等齐心合力，保障两项工程顺利开展。
医务科201*年1月
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