胸心外科进修总结
胸心外科进修总结
为了提高诊疗水平，学习更先进的医学知识，我于201*年10月至201*年10月来到上海胸科医院进修。一如既往，我遵守医院各项规章制度，尊敬老师，关爱患者。在这一年学习和实践中，在上级医师精心的指导下，我积累了大量的诊治经验，使我的专业理论和诊疗水平得到很大提高，尤其是手术操作技巧方面获益颇多。
这期间我认真按计划完成各个科目的学习，先后在心外科、胸外科、ICU等科室进修，参加科室值班和所管床位的病例书写、诊疗，参与心外科手术约120例、胸外科手术约180余例，其中包括多种先天性心脏病手术、瓣膜置换术、大血管置换术、冠脉旁路术等心外科手术，还包括肺叶切除术、肺叶袖形除术、肺减容手术、食管手术、纵膈手术、气管手术、VATS肺叶切除手术、VATS纵膈肿瘤切除手术、VATS食管癌手术、纵膈镜等胸外科手术。
从对心外科技术知之甚少到掌握常见病的诊疗知识，从对胸腔镜手术接触较少到能完成简单普胸外科全腔镜手术，我感觉诊疗技术正在一步一步向前迈进，确实获益匪浅。现在对建立体外循环、肺叶切除及区域淋巴结清扫、胸腔镜肺叶切除术、食管癌手术、纵膈镜活检及纵膈肿瘤诊治等有了更加系统而深刻的认识。另外还加强学习了重症监护、呼吸机使用等技术。
我积极关注学科前沿，并多次参加学术会议，如上海市食管外科论坛会议、上海胸科肺部肿瘤腔镜手术学习研讨班、经胸微创先心封堵学习研讨班等，还参加了为期一个月的第40期全国胸心外科学习班的理论学习。在一年中，我大量阅读了本专业的学术专著及相关文献资料，紧跟国内外医学进展。
转眼一年的进修生活即将结束，经过这一年的学习，理论知识和诊治水平有了很大的提高。但也应该清醒的认识到自己工作经验尚浅，群众医疗需求越来越高，唯有今后保持积极探索的学习态度，勇于实践、勤于总结，才能更好的为当地群众提供优质的医疗服务，缩小与大城市之间的医疗水平差距。
汪某某201*-10
进修考核成绩
经过科室考核，该生理论基础扎实，心外科及胸外科手术操作技术熟练，
思想端正，爱岗敬业，成绩优良，准予进修合格结业。
扩展阅读：草稿
带教老师职责
在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，根据全院护理工作计划，制定本病房具体计划，并组织实施。负责本病房的行政管理和业务工作。
2、教育本病房的护理人员加强责任心，严格执行各项规章制度、操作规程和劳动纪律，改善服务态度。经常督促检查，及时发现和解决问题，不断改进护理工作。
3、负责指导和督促执行各项护理工作，对复杂的护理技术和危重病人的抢救护理应亲自参加。
4、组织全科护理人员进行业务学习、查房、病案讨论、会诊等不断提高护理人员业务素质。
5、随时科主任、上级医师查房，参加科内会诊及大手术、新开展手术术前、疑难危重死亡病例的讨论。
6、负责管理好病房，包括护理人员的分工、排班、病房环境，病人安全、陪伴、探视员、物品的请领、保管、使用、报销等。
7、负责病房护生和进修生的临床带教工作。
8、召开工休座谈会，加强与病人的沟通和联系，增进护患关系，不断改进工作。
带教医生计划
一、入科教育1、进行重要医疗法规的宣传教育，包括《执业医师法》、《医疗事故处理条例》及相关细则、《病历书写规范》等。务求使进修医师能彻底理解相关法规，做到依法行医，加强自我保护。
2、宣讲上海市和瑞金医院普外科诊疗常规，培养进修医师严格按照常规办事的概念。3、公示医院有关规章制度，包括进修医师管理制度和作息制度等。二、考勤管理
1、门诊、SICU规定每个进修医师均需轮转，以加强对一般性疾病诊断，及重症疾病处理的基本概念。
2、其他病区轮转原则上尊重进修医师个人意愿，相对集中于特别感兴趣，或本次进修的主修专科。某一专科报名人数过多时，由外科统一调配。
3、进修医师依照本院住院医师参加床位管理和值班，但不享有处方权，所开医嘱需经上级医师同意。
4、由各病区住院总负责考勤，原则上不允许中途回原单位或家乡。特殊情况确有需要者，需向医务处、外科和病区递交书面申请，并附有关证明文件之原件备案，经同意后方可准假，并应在规定时间内返回。三、业务学习
1、每周三或周四下午，举办由高年资医师主讲的进修医师讲座。内容包括各主要疾病的诊疗方案和最新进展。
2、每周六上午9时起，由各病区高年资主任医师带领教学查房。
3、每周六上午10时起，由科内组织新知介绍，死亡及疑难病例讨论。4、各病区结合病种，自行安排小讲课。四、手术示教
1、完成病房工作的前提下，尽量创造条件让进修医生参加手术。2、经典手术提供录象观摩。3、有条件时开展远程手术示教。
4、急诊手术由住院总以上医师负责带教。五、继续教育
1、鼓励进修医师参加或旁听医院举办的各种继续教育学习班。2、向进修医师发送外科诊疗常规和各学习班的教材。3、提供函授继续教育的机会。六、考核考评
1、进修结束时，由医务处和科室组织理论考试。
2、由科主任、医疗干事和住院总组成考评小组，对进修医师的平时工作表现和业务能力作出评分。
胸心外科进修医师培养计划
为了更好地完成我科进修医师的培养考核工作，现制定如下计划：
一、政治思想、医疗道德：由科主任负责考核。根据对病人的服务态度，业务技术的钻研精神，工作的责任心，以及按对一般国家工作人员在政治思想、职业道德方面的要求，予以评定。
二、临床实践时间：来我科主修心胸外科的，安排九各月心胸临床工作及三个月普胸临床工作；主修普胸外科的，安排九个月普胸临床工作及三个月心胸临床工作。初国定假日外，凡病事假或其他脱产学习，按医务处有关条例办理。
三、专业技能：每位来我科进修的医师，将指定一名我科副高以上职称的医师负责带教及考核。1、病史质量：每位进修医师将负责一定数量的床位工作，需及时认真地完成每张病床的基本临床工作，要求病史完整，质量符合要求。
2、临床能力：每位进修医师将在上级医师指导下完成一定数量的门急诊及临床工作，需定时参加急诊和病房值班。由带教医师负责考核，考核时按其对病情的观察分析能力，诊断及鉴别诊断能力，治疗处理疾病的能力，实际技术操作的能力等内容进行。
3、手术及基本操作要点：第一阶段：掌握胸部手术后处理，胸部外伤，血胸，气胸紧急处理，ICU监护，熟悉心胸外科的门诊工作。熟悉心胸外科病房工作，参加简单的胸心外科手术或作助手。
第二阶段：掌握胸心外科常见病诊断处理原则，了解胸心外科常规和手术操作，进行简单的胸心外科手术，在上级医师的指导下学习肺叶切除术，全肺切除术，食管癌喷门癌切除术，纵隔肿瘤切除术，PDA结扎术，了解风心，先心及冠心病的各种手术操作及术后监护处理。
以上条例要求我科及进修医师共同遵守，每位进修医师将在进修完成前由科主任负责对其进行全面考核，并撰写小结及评语。
泌尿外科进修医师培养计划
一、进修时间：一年
具体安排：门急诊3个月；病房9个月；肾移植、震波室（ESWL）、尿流率室参观学习。二、进修内容安排：
1、门急诊工作由本院医师带教下学习泌尿科常见病的诊断和门诊处理方法，及急诊病人的处理原则。
2、病房中，具体负责6张床位，平时参加查房、手术及膀胱镜检查。3、肾移植工作，根据手术安排，参加23个手术过程。4、病房中每周参加一次疑难病例讨论。三、上课按排：
1、参加全国泌尿外科学习班讲课的听课。
2、每月一次讲课，内容包括：肿瘤、结石、损伤、感染、性功能及不育（男）、肾移植。四、科室具体由住院总负责进修医师有关事宜。
神经外科进修医师培养计划
一、培养目的：
1、通过一年的学习、工作，掌握各类颅脑损伤的诊断、急救程序及操作技术。
2、提高颅内疾患诊断及鉴别诊断，掌握脑肿瘤（脑胶质瘤、凸面脑膜瘤等），熟悉颅底肿瘤、脑室内肿瘤的神经体症及各种手术入路，操作步骤。能独立完成凸面脑膜瘤及经蝶垂体瘤的手术。
3、正确认识脑血管病的处理原则，掌握脑出血的微创治疗、珠血的临床诊断及处置。熟悉脑动脉瘤手术及介入治疗的选择条件和方法。
4、了解神经外科介入治疗，立体定向治疗的操作过程。二、学习教育资料：
1、阅读上海科学技术出版社出版的《中国医学百科全书神经外科分册》2、阅读人民军医出版社《手术学全集，神经外科学》3、阅读Microneurosurgery电子版书一本
三、掌握：头皮损伤颅骨损伤脑膜瘤脑水肿颅内压增高脑疝脑挫颅内血肿颅内肿瘤神经胶质瘤星型细胞瘤垂体腺瘤脊髓压迫症脑的显微外科解剖
四、教育安排
1、集中讲述神经外科专科理论课（第一周共26课）2、每周一课，讲述神经外科专题（共20学时）3、平时查房，讲述神经外科临床难题及处理五、工作训练安排
1、参加日常神经外科工作，负责临床医疗工作46张床/位
2、参加日常神经外科教学查房工作，加强训练体检定位诊断操作，定性诊断：加强CT、MRI及血管DSA造影读片
读片：讨论手术方案及设计手术入路及手术重点
3、参加开颅手术，主持肿瘤手术2次以上/位，参加血管造影10次以上/位4、参加急诊抢救工作六、考核
1、参加学习班理论考核2、科内理论考核12题3、操作手术考核
耳鼻喉科进修医师培养计划
1、在一年的进修期间完成十个月的病房工作及两个月的门诊工作，参加病房值班工作。2、认真参加科室和医院组织的业务讲座。
3、认真完成分管的79张床位的病史缮写工作，参加分管床位病人的手术及治疗。
4、自学掌握耳鼻喉科诊疗常规，在上级医师指导下学习掌握耳鼻喉科的各类手术及危重病人的抢救工作，争取在一年中能使每个进修医生的业务水平更上一个台阶。5、完成12片病例报告、论著或综述。
6、正确指导实习同学完成本科各种学习及工作。
眼科进修医师培养计划
眼科进修医生的进修时间为期一年，培养目标：熟悉和加深对眼科常见病种诊断和治疗的理解，了解并熟悉少见病、危重病和疑难病种的诊断、鉴别诊断及处理原则。通过参加科内业务讲座和业务活动，了解目前眼科医疗和科研新动态，引导眼科科研入门。一、医疗方面
1、病房（共5个月，分2次完成）
要求：完成病房期间所分管床位病史的撰写，跟随上级医师完成每日所管床位的早晚两次查房和日常医疗工作。掌握眼科常见病种的诊断和治疗方法，包括白内障、青光眼、孔源性视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变玻璃体积血/牵引性视网膜脱离、眼内异物、眼眶肿块、眼球摘除、义眼座植入等疾病的诊断及鉴别诊断、手术指征、术前检查、术前准备、基本的手术步骤、手术并发症的处理原则，以及角膜溃疡、葡萄膜炎、缺血性视神经病变、中央动/静脉栓塞等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。掌握眼球穿孔/破裂伤、眼内容炎等急症的处理原则。参加病房疑难及危重病例讨论。正确书写病案。2、门诊（共6.5个月，分2次完成）
要求：掌握眼科常见病种的各种检查方法、诊断和治疗原则。积极参与眼科门诊的日常工作。包括房角镜、三面镜、直/间接眼底镜、全网膜镜的检查方法；屈光学检查；眼A/B超检查；泪道探通等操作。在上级医生指导下，参加门诊小手术，操作并掌握常见外眼病种手术方法。包括霰粒肿切除术、麦粒肿切开引流、倒睫电解、倒睫矫正术、双重睑、睑缘痣切除、翼状胬肉切除等手术。
3、急诊（贯穿于门诊进修期间完成）要求：掌握眼科急诊常见、危重疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则，包括急性视神经炎、急性闭角型青光眼、中央动脉栓塞、眼外伤等。4、激光门诊（0.5个月）
要求：了解和掌握激光治疗的指征、反指征、主要激光参数；了解眼底荧光血管造影、脉络膜血管造影等特殊眼底病检查方法的临床意义。5、专人带教
作好本院高年资医师和进修医师“结对子”，专人负责带教，在医、教、研三方面给予指导。二、继续教育1、科内讲课
充分调动科室人员积极性，定期举办屈光手术、羊膜治疗眼表疾病、白内障超声乳化进展、青光眼视野、玻切手术、眼底病的激光治疗、眼眶疾病及其影像学等多个专题讲座。2、专科进修
在完成眼科全面进修的基础上，根据各进修人员的特殊要求，适当安排亚专业，如屈光、白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病、眼科激光等进修。四、科研方面
在负责带教医师指导下，于进修结束前完成各相关进修专业的综述或论文一篇。具体要求视各人程度而定。
骨科进修医师培养计划
近年来，随着医院、科室的发展，来瑞金骨科进修的医师不断增多。为进一步加强对进修医生的继续教育工作，使进修医生来有所获，修有所得；同时也为了更好地树科室形象，创瑞金品牌，本科室特制订进修医生培养计划如下：
1、进修医生以住院医师资格参加日常工作，并在各个专业组以及急诊轮岗，每组工作不少于2个月，期间由各组上级医师负责日常指导。
2、进修医生每周参加科内主任查房，回顾、总结、讨论本周科内疑难病例、复杂手术。3、进修医生每月参加科室专题讲座，学习、探讨国内外最新理论探索，实验研究，临床技术等方面的热点、焦点。
4、进修期间，本科将组织40个学时左右的专题讲座，由本科室或相关科室中高级职称以上的医生介绍各专业的最新理论及发展方向。
5、进修期间，进修医生可参加各专业组举办的各级学习班，学习各专业的新技术、新概念、新发展。
6、进修期间，本科室将不定期安排进修医生参加上海市医学会骨科分会组织的各专业的专业知识讲座、学术讨论。
7、进修期间，本科室将尽可能地安排进修医生参加上海市骨科年会等大型学术会议，为进修医生提供交流、学习其它先进经验的舞台。
8、在平时的工作、学习过程中，我们也会经常性地向进修医生们介绍一些瑞金骨科前辈们地精湛医术和高尚医德，使他们能更多地了解瑞金，了解骨科的优良传统，在业务提高的同时，在思想上也能有所收获。
以上计划大体上规划了进修医生在本科室的学习内容。具体计划将结合本科室当年、当月的工作安排，逐一制订。
伤科进修医师培养计划
培养目的：通过伤科门诊、病房的实践，学习魏氏伤科辨证施治理论及现代医学专业理论知识，从而将进修医师培养成中西医结合的中医骨伤科专业人才。培养要求：
一、医疗方面
1、病房工作期间按伤科住院医师岗位职责要求进行查房、书写病史（在正确采集病史、正确进行体格检查的基础上，根据中医病历规范要求完成病历书写，诊断分析。其甲级病历不低于90%）、24小时值班、准备和参加手术。
2、能对下述病种作出正确的诊断与处理：常见骨折与脱位、肩周炎、肱骨外上髁炎、腕管综合征、腱鞘炎、滑囊炎、髌骨软化症、膝关节滑膜炎、膝关节半月板损伤、膝外翻、骨性关节炎、膝与踝部韧带损伤、化脓性骨髓炎、周围神经及血管损伤（显微外科除外）、颈椎病、急性腰扭伤、慢性劳损、腰椎间盘突出症；能初步掌握对如下急性损伤的应急处理：外伤性血气胸、肢体开放性骨折、肢体大血管损伤。
3、能较熟练运用中医伤科常用内治方法（如：逐淤法、行气活血法、清热凉冷血法、舒筋活络法、补气养血法、补益肝肾法等）和外治法（如：外用药物、理筋正骨手法、外固定治疗、牵引等）：能基本掌握开放性损伤的清创缝合技术、四肢长骨内固定技术、静脉切开技术、导尿技术、胸腔穿刺引流技术等。了解骨伤科大、中手术（如人工股骨头置换术、腰椎间盘摘除术、股骨粗隆间骨折内固定术等）的操作技术及围手术期处理。二、专业理论知识方面：
1、要求掌握本专业基础理论部分：中医骨伤科学（包括中医骨伤科学基础、中医正骨学、中医骨病学、中医筋伤学、魏氏伤科手法与导引、伤科常见疾病治疗法）；应熟悉的基础理论：中医诊断学、中药学和方剂学。
2、要求掌握本专业临床技术理论：中医望诊、问诊、闻诊及切诊技术，熟悉影像诊断学。3、要求掌握本专业临床医学理论：中医骨伤科临床常见病、多发病的病因病理、诊断标准、治疗原则及转归；熟悉人体骨骼、关节、肌肉、肌腱、神经、血管的解剖。
4、要求掌握本专业外科学的基本理论知识（如：消毒与无菌、水电解质平衡与酸碱紊乱、休克的病理机制及抗休克治疗的基本原则、外科感染与伤口处理、组织愈合、皮肤移植、创伤急救、心肺复苏、外科病人的营养及术后处理原则）。四、科研方面：
掌握文献检索的功能与基本方法，了解科研选题、设计及具体实施的基本程序。帮助进修医师在临床工作中发现问题，提出问题，并进行病历总结，参与本科室科研工作一项。在本科副主任以上医师指导下撰写论文一篇。五、具体安排：
1、院规院纪的教育宣传2、病房工作12个月
3、每周2次跟随副主任以上医师至专家门诊抄方
4、由于本科无独立急诊，故无法安排进修医师急诊工作5、每周一次进修医师讲座，每两周一次科内讲座六、考核指标：
1、纪律考核：无迟到、无早退
2、参加科内所内及院内讲座不少于20次
3、病史考核：甲级病历不低于90%，无丙级病史
4、理论考核：参照伤科主治医师要求（包括论文一篇）5、技能考核：参照伤科主治医师要求
儿外科进修医师培养计划
主要安排在病房跟随住院医生值班、查房、第二个月开始独立管床位。
1、第三个月开始因人前两个月对其进行门急诊规章制度及小儿外科常见病的治疗常规的培训。
2、而后开始需熟悉及掌握小儿
普外科：急性阑尾炎、肠套叠、急性肠梗阻、急性重症胰腺炎、先天性巨结肠、胆总管囊肿、先天性无肛等；
泌尿科：阴囊急症、包茎、隐睾、尿道下裂、肾盂积水等；
小儿骨科：常见骨折的处理、急性暂时性滑膜炎、先天性髋关节等的治疗原则。3、鼓励其参加各种学术活动及讲课。
4、由于小儿外科的特殊性不考虑安排进修医生单独到门急诊当班。6、最后一个月通过以上所述手术之一的部分操作，并考核。
口腔科进修医师培养计划
口腔科因暂时没有病房，所以目前进修医生的招收仅限于口腔门诊和急诊。一、临床医疗1、口腔外科：
（1）熟练掌握普通拔牙及一般阻生牙的拔除（2）掌握埋伏多生牙、埋伏阻生牙的拔除
（3）掌握口腔颌面部各类良性肿瘤的切除手术，如皮脂腺囊肿、牙龈瘤、纤维瘤、小唾液腺混合瘤以及唇腺活检等手术
（4）掌握口腔外科各种常见病的诊断和治疗（5）掌握颌面外伤的处理常规
（6）了解口腔颌面外科各种疑难病的诊断和治疗2、口腔内科
（1）熟练掌握各类龉病的诊断和治疗
（2）熟练掌握根管治疗、干尸治疗瘘管通过治疗术（3）熟练掌握各种口腔粘膜常见疾病的诊断和治疗（4）熟练掌握各种牙周病的诊断和牙周洁治术（5）掌握牙隐裂的诊断和治疗
（6）了解口腔牙体、牙周、粘膜各种疑难病的诊断和处理
（7）了解根尖切除术、牙根截除术、半牙切除术及牙周平整等口内手术3、口腔修复
（1）熟练掌握口腔各类牙列缺损、牙列缺失的修复原则（2）熟练掌握各类简托、复托的设计原则（3）掌握半口、全口义齿修复（4）掌握烤瓷冠修复
（5）了解磁固位体、套筒冠及长桥等新技术的应用以及修复原则。4、口腔正畸
（1）了解各类牙列畸形的诊断和正畸处理原则（2）了解正畸治疗的基本程序和操作步骤（3）了解各种矫治器的制作急诊进修穿插在门诊值班工作中。二、医学科研
1、了解口腔医学研究的基本方法
2、在一年的进修时间里，完成或协助完成综述或者论文1篇妇产科进修医师培养计划
一、宗旨
瑞金医院是一家综合性的大医院，在国内外闻名遐迩。我科依托综合学科能力强的特点，在高危产科、微镜技术、妇科肿瘤、生殖辅助技术等方面发展了自己的特色。我们欢迎全国妇产科同行来我科进修，我们感谢所有进修医师给我科带来了新理论、新技术，也感谢所有进修医师在我科的努力和奉献。二、时间安排
进修时限一般定一年。原则上，门诊四个月，产科四个月，妇科四个月。如工作需要，科有权作适当变更。三、工作安排
进修医师按本院住院医师职称安排岗位。作息时间与本科医师相同，参加门诊和病房的交班、查房、手术、病史缮写和值班。各项工作均按医院和科室的规章制度进行规范。四、培养安排
科室尽量创造条件和机会，使进修医师在理论和操作技能上学有所得。每周二晚6点安排进修医师讲座；每周五下午2点本科医师理论学习邀请进修医师参加；可参加由本科主持的全国性或区域性的专业学习班；适当安排有特殊需要的医师到微镜病区、生殖辅助中心、B超室等轮转。
五、考核安排
四个月病区轮转结束，由病区主任对其进行理论和操作技能考核。考核方式可采用口试、笔试、病史检查和手术一助等。一年进修期满后，由主管进修医师的科主任负责了解其在各病区的轮转表现，对其理论、操作技能以及进修的其他方面情况作综合考评，上报医务处备案。
麻醉科进修医师培养计划
学员应具备的基本素质：工作踏实、学习刻苦、认真负责、吃苦耐劳、团结协作第一阶段（13个月）：
基本理论：临床麻醉方法和基本监测理论
基本技术：熟练掌握各种临床麻醉方法和基本监测技术工作安排：各种择期手术麻醉和日间急诊麻醉第二阶段（46个月）：基本理论：各科临床麻醉理论
基本技术：熟练掌握各种临床麻醉方法和基本监测技术工作安排：各种择期手术麻醉和日夜间急诊麻醉第三阶段（79个月）：
基本理论：麻醉并发症、特殊病人临床麻醉理论
基本技术：掌握各种特殊临床麻醉方法、特殊监测技术和麻醉并发症处理方法工作安排：各种择期特殊手术麻醉和日夜间急诊麻醉第四阶段：（1012个月）：
基本理论：疑难危重病人麻醉理论、相关学科知识和新进展知识
基本技术：熟练掌握各种特殊临床麻醉方法、特殊监测技术和疑难危重病人处理方法工作安排：体外换瓣、冠脉搭桥术、嗜铬细胞瘤等麻醉和日夜间急诊麻醉
注：第三、第四阶段各进修医师可根据自己单位相关专业具体情况，侧重学习与之相关的麻醉。
皮肤科进修医师培养计划
为了加强进修医师的培养和管理，保证医院的医疗质量，做到人性化服务，杜绝医疗差错事故的发生，特定以下计划：
1、加强对进修医师的管理，认真对进修医师进行考勤、考核。
2、门急诊和病房工作进修医师有专人带教，把好病史质量和对病人的诊治，把好质量关。3、每周二下午对进修医师进行讲座，包括皮肤科的诊疗常规、皮肤病的病理、生理、真菌学、外用药、口服药临床应用及各疾病的专题讲课。
4、每周三下午参加门诊疑难病例讨论，若在病房工作的进修医师参加每周五上午的病区疑难病例、危重病例的讨论。
5、对不同程度的进修医师，采用不同的带教方法，根据各人的实际工作情况，安排好门急诊、病房的值班。
6、原则上进修医师为一年制，5个月参加病房工作，5个月参加门诊工作，还有2个月安排皮肤科治疗室、真菌室、性病门诊，必要时根据进修医师提出的要求，适当安排皮肤病理及免疫。
烧伤科进修医师培养计划
一、目标：
熟悉并掌握烧伤专业的基础理论知识及整形外科的基本原则，了解烧伤专业的国内外现状及进展，掌握烧伤专业的基本手术，能在上级医师的指导下救治大面积烧伤病例。二、具体培养计划1、时间安排：1年；2、工作安排：
（1）第一周组织进修医生学习并领会医院及科里的各项规章制度，熟悉科里的环境，派专人讲解科里有关的操作常规及病史缮写格式和原则。
（2）将进修医生分成4个小组，并相应地安排到四个不同的治疗小组中去，每3个月轮换一次，每个小组指派一名主治医师负责进修医生的带教工作。
（3）进修医生以住院医生的身份参与科里的所有的医疗活动，单个一个月所有医疗活动必须在上级医师的指导下进行。一个月后，通过科里考核后可进行相应的医疗活动。3、基本操作：
（1）烧伤急救处理；（2）早期清创；
（3）焦痂切开及筋膜切开；（4）气管切开；
（5）深静脉传刺及切开；
（6）创面处理：包括包扎、暴露、半暴露、湿敷、浸泡等创面处理方式。4、基本手术技能（1）切痂手术；（2）削痂手术；（3）扩创手术；
（4）自体皮取皮术：包括滚轴刀、鼓式取皮机及电动取皮机的应用，刃厚皮片、中厚皮片及全厚皮片的切取。
（5）自体皮移植术：包括大张皮片移植术、网状皮片移植术、小皮片移植术、混合移植。
（6）疤痕切除术；（7）局部皮瓣转移术；5、专题讲座：由主治医师以上医师主讲三、考核：
进修结束前1周进行理论及操作考试，考试结果上报医务处。
中医科进修医师培养计划
一、瑞金医院是国内外闻名的综合性的医院。中医科依托我院各科强大的西医背景，在中医科开设有内科、妇科、五官科、外科、针灸科、推拿科等各级分科，开设有各种特约专家、专家、特色专病门诊，有中医病房，欢迎全国中医科同行来我科进修。二、时间安排：
进修时限一般定一年，原则上，病房半年，门诊半年（其中各分科的进修时间根据进修医师原专业和进修目的进行安排）。三、工作安排
进修医师职称按本院住院医师职称安排岗位。作息时间与本科医师相同，参加门诊和病房的交班、查房、手术、病史缮写和值班。各项工作均按医院和科室的规章制度进行规范。四、培养安排
科室尽量创造条件和机会，使进修医生在中医基础理论上有升华；中医临床诊疗（包括病房、门诊医疗工作）水平有提高；使进修医师真正感到学有所得，在将来的中医医疗工作有开展特色治疗的能力。我们将安排高年资主治医师以上资格的医生专门带教病房工作、缮写病史等。门诊安排进修医师跟从副高及副高以上的主任医师的特色专家门诊侍诊，学习专科治疗特色。还可参加院内的专业学习班学习。五、考核安排
病房轮转结束，由病区主任对其进行理论和操作技能考核。门诊轮转结束后，由门诊组长对其考勤、抄方笔记、门诊病历进行考核。考核方式有笔试、口试、病史缮写和病人体检等。一年进修期满后，由主管进修医师的科主任负责了解其在病房、门诊的表现，对其理论、临床诊疗水平、工作态度等各方面情况作出综合考评，上报医务处备案。
检验科进修医师培养计划
为了遵循院医务处关于加强对进修医师培养和管理的指示，在保证医疗质量的基础上进一步提高进修医师的学习效果，科计划修订如下：
1、入科的进修医师人员资格必须经院医务处审核、备案。临时参观学习者需经科一级准予、备案。
2、入科的进修医师由科负责教学主任主管（教学干事配合），包括接纳、安排。3、入科的进修医师首先接受第一个月的试用考核，完成认可考核表。
4、根据专业分类入组，以各专业的要求实施。由小组负责人考勤、考核（结束的小结评定）。
5、科每2周一次的业务讲座作为进修医师业务提高的组成部分，每位必须参加。
6、入科的进修医师必须接受科的统筹安排，即参加科门急诊（肠道门诊）的轮转工作（2周4周）。
7、严格执行医务处关于进修医师管理细则中各项要求，尤其是请假制度。（各专业具体要求附另页）
临床营养科进修医师培养计划
我科是一个以会诊为主的临床科室，外院进修医师较少，且时间较短，一般为2周4周，最长3个月，其培养计划如下：
1、进修共分3个部分：会诊、门诊、营养液的配置。2、时间安排：（以4周为例）
第12周：跟随医师到病房会诊，其中每周12次主任查房。第3周：门诊（专家及特色门诊）
第4周：了解营养配置的无菌概念、操作规程及注意事项。时间安排可根据情况作适当调整。
放射科进修医师培养计划
为适应21世纪医学科学的发展趋势，适应当前医疗市场的实际情况，加强进修医师管理，加速培养进修医师实际医疗工作能力、提高综合素质已迫在眉睫。放射科根据瑞金医院进修人员管理办法（细则），制订放射科进修医师培养计划。一、目的和宗旨：
1、敦促进修医师尽早、尽快地掌握放射科医学影像诊断的基本原理、基础知识和基本技能；
2、巩固和提高进修医师分析和解决临床影像诊断中实际问题的能力；3、初步培养进修医师的科研能力。二、总体要求：
1、除当班外，每周一至周五均应参加早晨的读片并做好笔记；2、每周参加“科内业务讲座”并做好笔记；3、每月接收上级医师的小测验一次；
4、学写摘要、综述和短篇论著（1篇/年）并向专业杂志投稿；5、适当参加相应学科组的课题研究。受训对象：放射科进修医师年限：一年
培训涉及内容：放射技术、常规放射诊断、CT、MRI、DSA等。三、培训内容细则：
进修医师进入放射科后，根据瑞金医院放射科的实际情况给予进修医师上岗前教育，使进修医师迅速熟悉本科室的各项制度和操作常规，防止各类医疗差错、事故的发生。
进修医师进入放射科后，上岗前进行理论知识考核及实际工作能力和工作态度考察，经科室认定，科主任同意后，方可按进修计划开始培养，在实际工作中学习并不断提高业务技术水平。根据各进修医师的实际情况及需要制定具体的培养计划和安排，并指定专门的带教老师。每位新入科的进修医师的培养以入科时为起始时间，培训时间周期为1年：1、常规摄片技术常识（2周）要求：
（1）掌握X线成像原理；
（2）了解常规摄片技术，如头颅、胸部、腹部、四肢及脊柱等部位的摄片原理和要领；（3）了解CR及PACS运行，并能动手操作。2、X线平片诊断（3月）要求：
（1）掌握人体正常结构的X线平片表现；
（2）熟悉头颅、胸部、腹部、四肢及脊柱的常见病、多发病的X线诊断基础知识，骨折、良、恶性肿瘤、肺炎、肺癌、风心及其它心脏大血管的异常、胆囊、胆道及尿路结石、骨与关节退变、肠梗阻等；（3）熟悉小儿肠套叠空气灌肠，并能在上级医师的指导下使用规范的X线诊断术语书写诊断报告。在此阶段中期应能参加门、急诊值班和夜班。3、X线造影诊断（1月）要求：
（1）掌握消化道、泌尿系统等的正常造影表现；
（2）熟悉消化道气钡餐双重造影的原理，掌握检查方法，能独立操作；逐步掌握消化道气钡餐的双重造影诊断的基础知识（肿瘤/癌、溃疡、炎症、十二指肠淤滞等），能书写规范的诊断报告；
（3）熟悉气钡餐灌肠的原理并掌握基本操作方法和诊断基础知识；（4）熟悉小肠插管造影的操作和诊断基本知识；
（5）掌握泌尿系统造影检查的原理、方法和诊断基础知识。备注：此期间可参与门急诊写片工作，12天/周。4、CT诊断（3月）要求：
（1）掌握CT成像原理、CT机构造；（2）掌握各部位横断解剖；
（3）掌握常见病的诊断基础知识如颅脑：颅骨异常（骨折、肿瘤等）、脑梗塞、脑出血、珠网膜下腔出血、脑挫伤、脑血肿、硬膜外/下血肿等以及脑肿瘤，其它如胸、腹、脊柱、四肢等各部位的常见病、多发病的CT诊断知识。
备注：此阶段中期，应能承担CT急诊值班、夜班及上机或写报告。5、常规放射诊断学和CT诊断学的巩固和提高（2月）要求：
（1）巩固已掌握的常规X线诊断学基础知识；（2）巩固已掌握的常规CT诊断学基础知识；
（3）逐步熟悉少、罕见病的X线和CT诊断知识；
（4）注意训练自己分析问题的能力及对多种影像技术的合理运用能力。备注：参与常规放射、CT排班及夜班。6、MRI诊断学（2月）要求：
（1）掌握MRI的基本原理；
（2）理解和掌握各种序列的运用条件和作用；
（3）掌握神经系统、骨关节、软组织、胸、腹部的常见病、多发病的MRI诊断基础知识。
受训进修医师应能承担放射科各诊断岗位的工作，在此前提下，可申请进入DSA室的轮训。7、科研方面要求：
（1）适当参与科内相关小组的课题研究；
（2）鼓励写文献摘要和综述寄《国外医学》临床放射学分册；（3）鼓励学写医学个案报道（casereport）和论著，1篇/年。
放射科住院总医师和科室医疗、教学干事共同负责进修医师的考勤和考核。进修结束时，由科室进行全面考核，并报医务处审核。进修医师的奖惩参照瑞金医院进修人员管理办法细则执行。
主要参考书：
1、X线解剖学崔志谭、严加和主编2、X线诊断学基本功
3、X线诊断学（14册）荣独山主编4、《临床CT诊断学》李果珍主编5、《磁共振成像诊断学》高元桂主编6、《胸部颈面部CT》周康荣主编7、《腹部CT》周康荣主编8、《多层螺旋CT》陈克敏主编9、《体部磁共振成像》周康荣主编
10、《中枢神经系统CT与MRI》陈星荣、沈天真主编
病理科进修医师培养计划
一、培训安排：第16个月：
1、参加外检，每月取材起码一周，对常见病作初步诊断；2、参加初检，并阅看前一天的外检片；3、抽空阅读档案片7500例；
4、学习尸解操作技术，撰写初步报告；5、参加院内对住院医师开设的各类讲座。第712个月：
同上，对外检作初步诊断
6、轮值冰冻，熟悉冰冻工作。
二、阅读书籍：《解剖学》、《组织学》、《病理学》、《实用外科病理学》、《中华病理学杂志》、《诊断病理学杂志》
三、考核方法：每季度按《实用外科病理学》章节内容考核
进修生带教管理办法
为进一步明确各科教学负责人及各区带教负责人职责，强化进修生带教老师教学意识，规范带教老师教学行为，加强对进修生的管理和培训，不断提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本办法。一、教学负责人带教职责
1、审核、拟定录取进修生名单；
2、制定进修生培训计划，每月至少开展一次，每年6月30日之前提交培训计划（详见附件一）；
3、负责落实培训计划；4、组织考核培训；
5、督促检查带教老师教学和管理。二、各区教学负责人带教职责1、组织落实培训计划；2、组织落实培训考核；
3、认真完成临床教学任务，包括教学查房、值班查房、讲座、病历书写检查审核等；4、对进修生进行全面管理，包括廉洁行医、劳动纪律、日常医疗工作安排和审核等；5、负责进修生结业鉴定和评价意见。
三、年度提交材料（包括纸质和电子版，每年6月30日前提交）1、培训签到（详见附件二）；
2、培训计划执行情况表，含理论和实际操作名称、培训时间、地点、授课人及职称、参加培训进修生人次等（详见附件三）；3、考核；
4培训照片（电子版）；
5、培训总结，含培训次数、参加培训授课人员、参培人数、培训效果、存在不足及改进措施（详见附件四）。
凡认真履行上述职责，并在考核年度科室进修生未发生医疗纠纷、医疗差错或投诉者，则带教费全额发放；如在考核年度进修生发生1例或以上医疗纠纷、医疗差错或医疗投诉者，则区教学负责人带教费全部扣除，科教学负责人带教费扣除50%。在考核年度内如表现突出者则予以表彰；如不能认真履行上述职责，未按时提交全部材料（纸质和电子版）则酌情予以惩处。本管理办法自发布之日起实施。
附件一：进修生培训计划表附件二：进修生培训签到表附件三：进修生培训执行情况表附件四：进修生培训总结
第一条进修生条件：必须具备国家承认的全日制高等医学教育学历（学位）证书和《中华人民共和国执业医师资格证书》，并有从事相关科室临床工作三年以上经历。
第二条进修资格审查：符合进修条件的，由进修生本人向我院医务部训练科提出申请，并按要求填报《进修申请表》，加盖进修生所在单位同意进修的公章，经我院审查合格者，按年度招生计划接收。
第三条进修期限：原则上临床科室进修医生进修期限为一年，辅诊科室和临床护理专业可招收进修期限为半年的进修人员。
第四条录取报到：进修生凭我院《录取通知书》，并携带学历证书、执业医师资格证书的复印件各1份（请用B5纸复印）及近期1寸免冠彩照3张，按规定时间报到，到训练科办理相关手续，缴纳规定的培训费用及保证金（每人500元），即取得学籍。
第五条进修生报到后须参加我院举办的上岗前培训，并参加我院举行的《医疗事故处理条例》的考核，考核合格后方可进入科室正式进修学习（培训时间不算在进修期内）。
第六条进修生入学后在三个月内对其业务水平进行考试，临床科进修医师按规定（二个月内）写够五份大病历，并经病案检查为甲级病案方可向医疗科申请处方权。不合格者，取消学籍，退回原单位。
第七条进修期间所在科室或进修生都不能擅自更改进修专业和进修期限，特殊情况须报医务部批准。第八条进修结束前一周，进修生应做出书面总结，进行结业理论和技能考核，并由科室做出专业水平，政治思想表现的结业鉴定，经训练科审核盖章后，直接寄回原单位，进修时间满一年，结业成绩合格并修满规定学分者，发给《结业证书》。第九条下列情况不发结业证书，也不延长进修期限：（1）无特殊情况请假逾期三天不归者；（2）进修期间病、事假超过二周者；（3）进修期间发生严重医疗差错或医疗事故者；（4）医德医风业务水平差，进修期满仍不能完成学习要求或结业考试不及格者；（5）进修期间未按规定修满学分者。以上情况一律不颁发结业证书，只作书面鉴定。第十条医疗行为规范
一、有下列行为之一的，扣除保证金200元。（一）因服务态度冷漠，对患者不理不睬被投诉者；（二）因服务态度、诊疗技术差，引发医患纠纷或被患者指名批评者；
（三）拒收、推诿病人，但未造成严重后果者；（四）不遵守诊疗常规，被查出或被举报者；（五）查体不全，遗漏重要体征，被查实者；
（六）门（急）诊及住院病历书写不规范，但未造成不良后果者。
二、有下列行为之一，扣除全部保证金，终止进修并通报批评。（一）拒收、推诿病人造成严重不良影响或严重后果者；（二）引发医疗纠纷，造成严重不良影响或发生医疗事故者；（三）门（急）诊及住院病历书写不规范，记载不详尽，查体不全等违背“举证倒置”原则者；
（四）未按规定巡视患者被查出或被举报二次者；
（五）脱岗超过30分钟，造成不良影响或贻误抢救病人者；（六）接受或索要“红包”、要求患者或单位为自己办理私事者；（七）为他人出具假病历、假假条、假化验检查报告者；（八）多次被患者投诉服务态度差者（九）违反我院医疗及其他管理规定者；
第二章教学管理
第十一条进修生必须树立高尚的职业道德，养成严谨的科学作风，要按照教学计划的安排，在临床实践中提高自己的专业水平。所在科室应认真实施教学计划，并定期安排专业讲座、讲课。医务部训练科按照有关管理办法定期检查。
第十二条科室应在一个月内，按照各专业进修生培训方案，根据进修生实际水平、工作能力及选送单位的要求，定出培训计划，有条件的科室应指定指导老师。独立参加科室值班者，应经主治医师以上考核，确能胜任方可安排。
第十三条进修医生一律按住院医师对待，并按我院规章制度，参加门、急诊和病房值班。进入病房后应先写大病历，大病历符合要求，经科主任批准同意后，可改写入院记录。
第十四条进修生特殊检查、技术操作或手术，应先由指导老师带教，能独立进行时，方可允许独立操作。擅自操作者，应给予批评，进修生发生医疗差错或事故，应承担差错或事故责任。
第十五条临床进修医生处方权，应由科主任根据其业务水平决定，报医疗科批准。如两个月内不能取得处方权者，退回原单位或按实习生完成以后学习。有处方权的进修生与本院住院医师权力等同。
第十六条进修医技、护理等科目的人员，应在上级医技、护理人员指导下进行操作，严格“三查七对”，爱护仪器设备，防止差错事故。
第十七条进修生必须按我院要求参加院内举办的学术活动，并修满规定的学分（以我院继续教育学分认可章计算），进修时间为一年的，须修满10以上学分；进修时间为半年的，须修满5以上学分。所获取的学分记入《进修生规范化培训手册》内，并在结业鉴定内记录。
第十八条鼓励进修生在进修期间撰写发表学术论文。凡进修期间发表的文章第一作者单位须署我院；寄出的论文、综述、译文均应经指导老师和科主任审阅，由科研科开具介绍信。第十九条进修期间科室每月至少为进修生安排两次专业理论和临床技能讲课，每月初由科教秘书安排。进修生必须按时参加，每次授课内容可记入《进修生规范化培训手册》。
第二十条请示报告制度
1、凡重大医疗问题，白天向上级医生、科主任汇报。下午4：30以后向值班上级医生及医务部汇报，诊断有困难者，应及时向上级医生请示。
2、凡事故，刑事案件引起的伤亡病人，应及时向派出所报告。病人费用由肇事者单位或派出所承担，无名病人除报告派出所外，医疗费用由医务部决定，但不得延误抢救。
第二十一条图书阅览制度
1、进修人员凭胸卡可到图书馆阅览各类书籍，阅览时请遵守图书馆的各项规章制度。
2、严禁损毁、夹带图书，如经发现，示情节按图书价格的10－20倍赔偿，并通报批评。
3、如需借阅书籍，请上级医生办理借阅手续，本人向上级医师借阅，阅后及时交还。
第二十二条实验室制度
1、进入实验室时必须穿白大衣戴工作帽，严禁乱丢污物，实验结束后，要清洁器材，物归原处。注意节约水、电。
2、实验前认真预习，做好准备，实验时严格遵守操作规程，仔细观察，实验结束后，应按要求填写实验报告。
3、爱护标本，严禁损毁、夹带标本，如经发现，示情节按标本价格的10－50倍赔偿，并通报批评。
4、使用有毒，危险物品时，应严格按照操作规定办理，确保人身安全。5、遵守实验室的特殊规定。
第三章行政管理
第二十三条进修生应严格遵守国家法令，军队条令条例和学校，医院的规章制度。服从领导，尊重师长，团结同志。
第二十四条学制一年以内的进修生（包括一年制），没有寒暑假和探亲假，家属不得来队。特殊情况需请假者，须持有进修生所在单位证明，个人书面申请，经所在科室同意，报训练科批准后方可离院，并按期归队，逾期不归或擅自离队者，除给予严肃批评外，按违反纪律条令处理或终止进修，请病假者须持有我院卫生室开据的诊断证明书。病假累计超过两个月以上，应终止进修。病假一般应在我院休养，特殊情况经科室、医院批准可回原单位休息。进修期间原则上允许请事假一次，时间一般为7－10天。
第二十五条进修期间值班、加班累计的休息日，不得到外地休息。科室私自允许进修生离开本院休假去外地的，酌情扣科室责任制分。
第二十六条各类学员均应积极参加我院政治学习和集体活动，党团员必须参加组织活动，接受政治思想教育，提高政治思想觉悟。
第二十七条进修生在我院期间不得借我院名义与其它单位和个人进行非正当业务联系。未经所在科室领导同意不得擅自复制技术资料及收藏、携走我院病案、影像等资料，如有违犯，除收回私拿资料外，终止其进修。
第二十八条进修人员由训练科公寓管理员统一安排按指定房和床位住宿，不得擅自更换房间床位，禁止私自安排他人留宿。
第二十九条爱护宿舍内的各种营具，爱护公共设施，节约水电，正确使用室内各种物品，放置有序，如有损坏照价赔偿。报到或离院时，管理员和进修生应当面点清签收配发物品，严禁在公寓内存放和使用电冰箱、沙发、电视等大件物品，违者罚款50－100元，并限期撤出。
第三十条进修生寝室内实行轮流卫生值日制度，负责每天室内清洁卫生。走廊内不得随便堆放垃圾、随地吐痰、乱扔果皮、烟头、严禁在进修生公寓内存放易燃、易爆物品，寝室内不允许使用电炉，电热毯、电热杯、电热锅、电视机，遵守用电安全规定，防止火灾，触电事故，如有违犯，没收电器，并一次罚款300－500元，情节严重的肇事者，可给予纪律处分，直至追究刑事责任。第三十一条严禁在进修生公寓内赌博、酗酒、打麻将，22：00点以后不允许打牌，下棋。一经发现，批评教育，没收物品，处罚款50元。
第三十二条保持公寓内安静，禁止大声喧哗、打闹、使用音响应控制音量，不得影响他人学习和休息。
第三十三条严禁私自留宿他人，进修生探亲家属和亲朋一律不允许安排在公寓内住宿，如有发现，处罚款50元；女寝室区内非本院管理人员，不允许男士进入。第三十四条军队和地方进修人员在我院期间,应注重仪表，养成文明礼貌的良好习惯，上班时间内，应着工作服，统一佩带胸卡。行为举止应端庄大方,语言应文明规范。
第三十五条凡有三次违犯医院规定，经批评教育无悔改表现者，将中止其进修学习，退回原单位。
第四章进修费用及生活待遇
第三十六条军队和地方进修生来我院进修均应缴纳有关进修费，进修费标准按我院有关规定执行，由选送单位一次支付，中途退学，进修费不退。进修费包括培训
费、住宿费、被服费、厨具费、公杂费等项目。
第三十七条海军计划内进修生，我院免收培训费，但应缴纳公寓住宿费、被服费、厨具费、公杂费等项目。
第三十八条进修生在我院学习期间，不享受我院干部职工的奖金及超劳务补贴等福利，其奖金、超劳务补贴、岗位津贴、卫生津贴及其它津贴，在进修生结业时，由我院出具证明，由进修生所在单位负责。
进修生学习期间无探亲假，特殊原因需回原单位或回家的，我院不报销相关费用。
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