201*年临床路径工作总结
临床路径、单病种工作201*年度总结
根据XXX人民政府《关于印发XXX市201*年公立医院重点任
务改革实施方案的通知》精神，按照市卫生局的统一布署,结合实际情况,我院从201*年7月开始有计划、有步骤的展开临床路径、单病种管理工作，现对我院半年来临床路径、单病种管理工作总结汇报如下：
一、前期筹备工作：
⒈成立相关管理、实施机构医院成立临床路径管理委员会及办公室，管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，办公室设医务部，负责具体组织协调指导工作。成立临床路径指导评价小组，指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。成立临床路径实施小组，由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。实施小组设立个案管理员，由临床科室具有中级以上技术职称的医师或副主任担任。
⒉行政保障根据我院具体情况，制定并发布院医发x号、院医发x号文件，对我院的临床路径工作做出具体规划。
⒊积极宣教201*年7月1日至201*年7月15日，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他科室人员明确各自职责，并采取电教、参观学习等多种方式，宣传临床路径实施的意义，培训临床路径管理知识；于201*年7月7日、201*年7月11日两次召开全院职工大会，集中培训临床路径知识；临床路径办公室成员反复巡视临床科室，指导、讲解临床路径工作原则。
二、制定并实施：
通过仔细学习临床路径相关知识，参照卫生部下发《临床路径管理汇编》、《临床路径管理汇编201*-201*增补版》及国家中管局下发《中医临床路径》，我院挑选并结合自身情况，于201*年9月1日、201*年9月17日分2批制定、颁发50个病种相关57个临床路径文本，涉及市医保单病种25个病种相关30个临床路径文本，完成我院制订并执行50个临床路径的目标，满足省厅要求的三甲医院不低于20个临床路径的要求。每个路径文本经过初定、指导评价小组审定及修改、复审及修改三步，做到贴合我院实际情况、路径本身正确可行，并组织临床科室与相关科室的协调，保障已制定临床路径的切实可行。
截止到201*年11月27日，我院现已完成619例临床路径、单病种病例，外科开展临床路径情况：外科制定36个病种相关42个临床路径文本，分别占临床路径病种及文本数量的72%、73.7%，涉及单病种24个病种29个临床路径文本，完成临床路径485例，占总完成例数的78%，内科开展临床路径情况：内科制定14个病种相关15个临床路径文本，分别占临床路径病种及文本数量的28%、26.3%，涉及单病种1个病种1个临床路径文本，完成临床路径134例，占总完成例数的22%。
三、经验及体会：
1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。常见病、多发病治疗方案及治疗技术相对成熟，可控性强；患者人数相对较多，能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径文本，更好的进行效果分析及评价。
2.各部门密切配合是成功推行临床路径工作的关键。推行临床路径是一项系统工程，机关、医护、医技、设备、信息等部门要密切配合，临床路径管理机构要加强指导和检查，经治科室医护人员要密切关注诊疗活动的每一个细节、抓好医疗质量的每一个环节，医技科室要配合临床路径文本及时安排各项检查，设备部门要提供临床路径执行所需的各种设备，信息部门要配合做好临床路径规范执行（临床路径医嘱电子化）、信息回顾、统计、分析等工作。
⒊良好的奖惩机制有利于临床路径、单病种管理工作的开展。适当的奖励机制可以提高临床路径实施小组的积极性，适宜的处罚制度可以保障临床路径、单病种管理工作的顺利进行。
三、存在问题：
1.各科室对临床路径、单病种管理工作的重视程度存在很大差距，部分科室对临床路径、单病种管理工作的目的认识不清，医疗行为中对临床路径、单病种工作有抵触情绪，导致进入临床路径病例少。
2.设备部门未能提供足够支持，卫生厅要求的三甲医院必须开展的2个临床路径因为耗材、设备问题无法进入临床实施阶段。
3.医院信息系统支持不够，信息化程度不高，很多项目数据无法提供，统计工作处于手工操作阶段，导致数据整理、分析评估、监督规范工作开展困难。⒋部分科室所选病种不合理，长期无适合进入临床路径病例，导致临床路径管理工作形同虚设。
四、下一步工作：
⒈进一步加强临床路径、单病种管理工作的宣教工作，让更多的医务人员参与进来。
⒉适期进行临床路径、单病种文本的修改，淘汰不适宜或无法开展的临床路径、单病种文本，增加新的文本，慢慢推进临床路径、单病种管理工作。
⒊加强与信息科沟通、合作，提高信息化，让临床路径、单病种工作更科学、有效。
⒋加强对临床实施小组的监督，保障已制定的临床路径、单病种文本切实在执行。
⒌完善奖惩制度，更好的督促临床路径、单病种的落实、执行。
扩展阅读：201*临床路径年度总结(经典)
201*年临床路径、单病种工作总结
201*年我院继续推进临床路径工作，通过1年的努力，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：
一、工作开展情况及成效
1.健全工作制度,督促各临床科室尽快成立临床路径实施小组。根据实施方案要求由科主任担任组长，由护士长担任副组长，个案管理员一名（需副主任医师职称），设联络员一名，成员若干。并组长的领导下协调临床路径、单病种的相关工作。制定了临床路径单病种奖惩措施，以利于临床路径、单病种的推行。
2.修订路径病种、优化路径流程、完善路径文本。根据医院相关要求，部分科室调整了路径病种，由去年13个科室35个临床路径病种增加到42个科室70个临床路径病种。
3、临床路径入径率、完成率达到三级医院评审要求。加强对单病种管理，鼓励网络上报。全年共完成临床路径4898例，入径率81.3%、完成率84.8%，其中出现变异、退出的路径共989例（见附表1.1-1.5）。网络上报单病种质控病例766例，其中急性心肌梗死139例、急性心力衰竭139例、社区获得性肺炎（成年、儿童）40例、髋膝关节置换129例、冠状动脉旁路移植术14例，围手术期预防感染155例(见附表2.1-2.2)。
4、加大了对临床路径信息化的支持。今年3月开始实施电子版临床路径，逐渐取消纸质版路径文本，并建立临床路径管理平台，使临床路径更利于管理、统计等。
5、逐渐完善临床路径的内涵建设。实施临床路径信息化建设后，医务部联合药学部等职能部门对全院的临床路径模板合理性、规范性、基础药物的选择等进行了审核，给予了整改建议。为落实知情告知制度，要求实施路径病种的病历要签署临床路径知情同意书，完成后的病历首页加盖“临床路径”病种公章。
6、医务部对实施临床路径的病种相关指标进行收集、整理，对变异及中途退出路径的病例进行统计。对临床科室的依从性（见附表3.1）、医护人员及患者满意度等进行了调查，结果见附表（4.1-4.2）。对临床路径、单病种相关制度及流程的知晓率进行调查（见附表5）。
二、存在问题及不足：1.临床路径准入把关不严。主要原因是临床医务人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。
2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，影响了临床路径实施效果的评价和改进工作，导致部分患者中途退出。
3、信息化建设有待进一步加强。目前临路径实施过程中仍有一定的问题，导致医疗护理工作繁琐，影响了临床路径的执行，目前正在进一步完善中。
三、201*年工作计划：
1、进一步监管临床路径的合理用药、合理检查，加大药学部监管力度，使临床路径基本药物的选择、改动均有临床药师参与；
2、严格控制住院费用、平均住院日；
3、对于单病种管理将由鼓励上报向环节质控转变，重点监管8个单病种的过程质量，力争使单病种各质量控制指标达到相关要求；
4、进一步落实临床路径的知情告知，使患者确实了解进入临床路径的益处，提高患者的满意度。附表1.1：临床路径统计表月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月路径病种总人入路径人数数（例）（例）111245342446403364433416380629119113575618626435132630536736833856010951248完成人数（例）3814221629030326033132330251510241154入路径率（%）67767778.780.883.884.888.388.9899291.9完成率（%）50.47681.882.69385.290.29289.39293.592.附表1.2：路径病种总人数
201*年路径病种总人数
附表1.3：各月入径人数
附表1.4：各月完成人数
附表1.5：临床路径入径率、完成率趋势图
附表2.1：201*年单病种上报例数
附表2.2：各单病种所占比例
附表3.1：临床路径的依从性调查（医师）
执行临床路径奖惩措施
附表4.1:临床路径医师满意度调查表
201*年临床路径医师满意度调查
电子版实施过程中的缺陷，使满意度明显降低
附表4.2：临床路径患者满意度调查表
201*年临床路径患者满意度调查附表5：临床路径相关知识的知晓率
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