县医疗保障局乡村振兴工作总结
一年来，我局结合医疗保障工作实际，不断完善农村医疗保障服务体系，全面提升乡村医疗保障综合服务能力。现将xxxx年我局乡村振兴工作情况及下一年工作安排汇报如下：
一、工作开展情况
（一）精准扶贫帮扶村
1.多方协调，努力改善村容村貌。精准落实联系xx乡xx村对口帮扶工作，针对该村出行不便、村级活动场所落后等现状，我局按照年初制定的扶贫工作计划，从为民办实事、办好事为出发点，多次配合该村到扶贫办、农村农业水利局、组织部、交运局等单位联系发展事项，争取项目资金。
2.积极筹措资金，维护维修基础设施。我局在克服财力有限的情况下，筹措资金x万余元，帮助该村新建村级活动场所建设、完善村道路错车道建设等基础设施。同时，充分发挥部门职能，搭建定点帮扶村与企业之间的桥梁，联系xx有限公司捐赠xxxx元用于xx乡xx村村委会建设，以及协助争取到相关扶贫项目资金，完成余村活动广场硬化等。目前，该村基础设施得到明显改善，为群众出行、文娱活动等得到极大方便。
3.外引内联，加快劳务输出步伐。劳务输出是农民增收的一个重要途径。为此，我局根据xx村实际情况，指定专人负责，上门了解劳动需求，了解劳动力情况，并与县内企业进行了联系，推荐就业。劳务输出已成为xx村农民增收的主渠道之一。
4.详细摸排，确保贫困户政策落实。围绕“两不愁三保障”及饮水安全等问题排查，“七个不落、一个不少”大排查和脱贫人口“回头看”工作，按照各项活动要求，和包户干部对照问题清单上户一一清点销号排除问题，同时将发现的问题向扶贫队和乡镇汇报，共同制定详实地整改措施，逐一进行整改，确保贫困户政策享受落实、各项问题整改到位。
5.丰富活动，送温暖、促增收。每年“六一”，常态化支持xx小学千元用于儿童节慰问。不定期组织全局党员干部、入党积极分子深入xx村开展环境整治、节日期间慰问困难党员群众等主题党日活动。积极推进消费扶贫政策，先后到xx村贫困户购买土特产xx份、茶叶xx斤，帮助贫困村、贫困户解决农特产品“卖难”问题，拓宽贫困群众增收渠道。
6.发挥职能，推进政策落实。组织干部职工常态化深入帮扶村，采取面对面交流等方式，一方面切实宣传医保扶贫相关政策；另一方面积极引导他们树立勤劳致富，自强自立的意识，消除“等、要、靠”思想，帮助他们建立脱贫致富信心。不定期联合xx乡卫生院到xx村开展义诊活动，为群众提供更加便利的医疗服务，助推健康扶贫工作的深入开展。
（二）医保脱贫攻坚工作
1、中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”反馈等各类问题整改工作。根据中央脱贫攻坚专项巡视反馈问题，通过自查发现部分贫困人口疑似慢性病患者未及时办理慢性病证。针对此问题，制定整改工作方案，组织各乡镇迅速开展全面摸排，对符合办理慢性病证条件予以办证，对不符合办证条件的实行书面告知；对行动不便、症状明显的疑似慢性病人，协调卫健部门安排卫生专业技术人员上门评估核实，并联系县级医院专家进行现场集中鉴定。整改期间共完成贫困人口慢性病摸底调查xxx人，对符合办理慢性病证条件予以办证xx人，对不符合办证条件的实行书面告知xxx人。针对旧版证件填写不规范问题，重新制作换发了新版《慢性病证》xxxx个。
2、落实资助参保，确保全面应保尽保。根据扶贫部门提供建档立卡贫困人口动态调整名单，按照“动态管理、按月比对、信息同步”的要求，在医保系统进行信息比对，组织各乡镇全面排查医保参保、缴费状态，引导和动员未参保人员积极参保，落实资助参保，建立精准到人的参保缴费台账。截止到xxxx年xx月x日，完成xxxx年及以后脱贫和未脱贫对象全额代缴参保xxxx人；现有xxxx、xxxx年已脱贫对象xxxx人全部参保，其中参加本县城乡居民医保xxxx人，参加其他医保xxx人；现有贫困边缘人口xxx人全部参保，其中参加本县城乡居民医保xxx人、参加其他医保xx人。建档立卡贫困人口和边缘易致贫人口已全部应保尽保。
3、优化经办服务，综合医保一站式结算。继续实行贫困人口省内就医综合医保“一站式结算”，配合卫生健康部门落实县域内住院“先诊疗后付费”。进一步简化异地就医备案管理，提供“网上办”、“不见面办”服务。实行医保待遇申报基层医保服务站点代收代办，支持慢性病医保支付长处方结算，延迟医保结算周期，避免人群聚集增加感染风险。通过个人申办、医保信息系统筛查和家庭医生签约服务等方式，及时受理贫困人口慢性病鉴定申请，及时组织鉴定、及时反馈鉴定结论。x-xx月份，共实行贫困人口在医疗机构“一站式结算”xxxxx人次。
4、强化人员培训和政策宣传。利用召开全县医疗保障工作会议之际，就城乡居民基本医保、大病保险以及健康脱贫综合医保政策，对县、乡、村三级医疗卫生机构共xxx余名经办人员进行业务培训；利用全县脱贫攻坚课堂解读医保扶贫政策；印制医疗保障《民生工程一封信》、《贫困人口综合医保宣传单》、《慢性病申请须知》等宣传材料，利用街头咨询、网络媒体等多种形式组织开展政策核心内容宣传，进一步提高群众政策知晓率，营造良好社会氛围。
（三）城乡居民医保政策落实
1、严格执行基本医保和大病保险待遇。继续执行《x市人民政府办公厅关于印发x市统一城乡居民基本医疗保险和大病保险保障待遇实施方案（试行）的通知》（黄政办〔xxxx〕xx号）及其相关配套政策，加强基本医保主体保障功能。x-xx月，城乡居民医疗总费用xxxxx.xx万元，享受医保报销待遇xxxxxx人次，政策范围内住院费用支付比例达xx.xx%，基本医保实际补偿比为xx.x%；城乡居民大病保险待遇享受xxxx人次，大病保险合规费用报销比例为xx.xx%。
2、落实医疗救助政策。巩固提高困难群众住院和门诊救助水平，加大重特大疾病救助力度，对基本医保、大病保险报销后个人负担仍然较重的给予救助，将确为治疗疾病所需的合规自费费用纳入医疗救助范畴。我县城乡医疗救助基金的筹集和使用，能及时通过政府网向社会公布，做到公开、透明。重点医疗救助对象“一站式”结算医疗救助费用定期在政府网站进行公示，低收入人群、因病致贫重病患者申请医疗救助，须在村（社区）公开栏进行公开公示，接受社会监督。xxxx年城乡医疗救助应补贴资金xxx万元，实际到位资金xxx.x万元，资金到位率为xxx.xx%。实际已到位资金均按规定及时拨付到位，到位及时率xxx%。项目覆盖率达xxx%，做到“应救尽救”。截止到xx月底，共资助困难群众参保xxxxx人，其中资助贫困人口参保xxxx人，共计支付资助参保金xxx.xxx万元。实施住院和门诊直接救助xxxxx人次，发放救助资金xxx.x万元。
（四）深化医保支付方式改革
实施以按病种付费为主的，按人头付费、按床日付费、按项目付费等多元复合式医保支付方式。继续实行省级医院重大疾病和城乡居民慢性肾衰竭门诊血透按病种付费、市二院按床日付费，自x月x日起对城镇职工慢性肾衰竭门诊血透实行按病种付费。继续实施城镇职工住院总额预算，完成对城乡居民基本医保基金县域内按人头付费总额预算资金季度划拨xxxx万元。
（五）异地就医直接结算
1、异地就医定点医疗机构全覆盖。xx县人民医院、中医院已于xxxx年接入异地就医结算系统。今年两家医院合并成立xx县总医院后，也已完成异地就医 HIS 改造和联网测试工作。截止目前我县符合条件的定点医院已全部纳入异地就医结算系统。xxxx年x-xx月份，xx县总医院共实现对异地参保住院患者直接结算x人次，总住院费用xxxxx.xx元，结算支付金额xxxxx.xx元。
2、建立异地就医协同管理机制。按照异地就医医疗费用结算工作相关要求，规范异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地住院人员备案服务，加强与分级诊疗、规范转诊等政策衔接，精简办理材料、简化办理流程、缩短办理时限。落实全市统一城乡居民基本医疗保险制度运行要求，统一城乡居民异地就医直接结算政策和规程，按时足额完成每月清算资金的支付。 xxxx年x-xx 月，共办理异地安置xx人次，转外住院xxxx人次，异地住院xxx人次。
下一步我局将加强医保扶贫与乡村振兴的有效衔接。不断深入医保制度改革，强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，切实提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平，助力乡村振兴战略实施。
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