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医疗保障局上半年工作总结暨下半年工作计划

时间:2021-09-19 17:10:57 网站:公文素材库

医疗保障局上半年工作总结暨下半年工作计划

  xxxx年上半年,区医疗保障局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,紧紧围绕“四个中心四区目标,建设美好新xx”的工作部署,牢固树立“以人民为中心”的发展思想,坚持“保基金安全、保基本医疗、保可持续”的工作总基调,以“改革创新、奋发有为”大讨论牵引推进全年工作开展,各项工作取得明显成效。现就xxxx年上半年工作情况总结如下:

  一、加强政治引领,夯实党建工作基础

  作为机构改革中新组建的政府工作部门,x月xx日正式成立并挂牌以来,面对机构职能整合后的各项工作任务,区医保局以“改革创新、奋发有为”大讨论为契机,坚持政治引领、党建先行,推进党建工作标准化、规范化、科学化。

  (一)凝聚思想共识,促进人员队伍融合

  充分发挥“党建+”作用,实行每周五集中学习制度,坚持理论与实践相结合、党建与业务相结合、大讨论集中学习与“学习强国”学习平台自主学习相结合的原则,开展多种形式、多种途径的学习活动,重点学习了习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平总书记要讲话精神、习近平总书记在庆祝改革开放xx周年大会上的重要讲话精神以及省、市、区委重要会议精神。按照“改革创新、奋发有为”大讨论活动要求,对照“六个破除”、“六个着力”、“六个坚持”,结合“新春三问”,认真开展对标一流述职评议活动,营造了全局上下求真务实、动真较劲的氛围;组织党员干部认真观看省、市、区“改革创新、奋发有为”大讨论先进典型报告会,对标行业标杆、一流标准,深入开展专题研讨,进一步提高了政治站位,凝聚了思想共识,促进了队伍融合,增强了干部职工担当作为、推动发展的积极性、主动性和自觉性。

医疗保障局上半年工作总结暨下半年工作计划

  (二)严格党内生活,营造良好政治生态

  严格执行新形势下党内政治生活若干准则,着力提高党内政治生活质量。积极开展“深化大讨论、推动大发展”、“发扬五四精神、争当时代先锋”、“冲刺双过半、济困送温暖”等系列主题党日活动,有效强化了党员党性观念和党员意识。从严从实组织召开民主生活会、组织生活会和民主评议党员活动,认真开展谈心谈话、批评与自我批评,达到了相互提醒、相互帮助、共同提高的目的,提高了党组织的凝聚力、战斗力、向心力。加强廉政警示教育,认真梳理廉政风险点,完善廉政风险防控措施,建立了可追溯责任倒查体系,营造了廉洁自律的良好氛围。

  (三)加强制度建设,着力提升工作标准

  根据“三基建设”标准,制订了基础工作目录、便民服务手册、应知应会手册和内部管理手册等“一目录三手册”,建立完善了学习制度、议事决议制度、工作运行制度等近百项制度,促进了基础工作的科学化、制度化、规范化;充分发挥党员在服务社区、服务群众中的先锋模范作用,引导党员积极参与居民地社区政策咨询、关爱帮扶等活动;按照区委的统一安排和部署,深入xx的两村两社区开展特困户摸底登记工作,详细了解掌握xx村(社区)特困户的情况,为精准帮扶奠定了基础。

  二、聚焦改革创新,全力推进重点工作

  按照区委“抓住重点、解决难点、突出亮点、勇争第一”的工作要求,充分发挥新医保机构职能融合的优势,聚焦改革创新,全面推进医保各项工作,提升人民群众的获得感、满意度。

  (一)抓筹资工作,提升参保覆盖面

  医保基金筹资工作是实现医保事业健康持续发展的核心工作。为开展好这项工作,我局通过张贴通知、发放宣传资料、网络微信推送等多种形式,加大对医疗保险政策的宣传,努力提高群众参保的积极性和主动性,确保实现“应参尽参”。截至x月底,我区城镇职工基本医疗保险参保人数达xxxxx人,基金收入xxxx.x万元;城乡居民基本医疗保险参保人数达xxxxxx人,个人缴费部分筹资xxxx.x万元,区级财政配套资金xxxx.x万元;生育保险参保人数达xxxxx人,基金收入xxx.x万元。

  (二)抓基金稽核,保障基金安全

  扎实开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“再回头看”工作和“打击欺诈骗保,维护基金安全”集中宣传月活动,通过宣传解读医保政策法规、畅通举报投诉渠道,营造打击欺诈骗保的高压态势。x-x月,检查定点医疗机构xx次,抽查住院患者xxx人次,对存在违规医疗服务行为的x家定点医疗机构,按照协议规定进行了严肃处理,追回医保基金xx.x万元;加强意外伤害责任方外调工作,x-x月,开展城乡居民意外伤害调查xxx人次,其中拒付有责任方意外伤害xx人次;深刻汲取x市医保机构拖欠定点零售药店医保费用问题的教训,认真组织开展“两定机构”协议管理排查整改工作,确保定点医药机构正常运转。

  (三)抓政策落实,提高保障水平

  严格执行国家、省、市医疗保障相关政策,确保各项医保待遇及时落实到位。x-x月,我区城镇职工基本医疗保险待遇支出xxxx.xx万元,城乡居民基本医疗保险待遇支出xxxx.xx万元,生育保险基金支付xx.x万元,常态化鉴定门诊慢性病人员xxx人,办理异地就医备案xxxx人次,切实提高了群众跨省就医的可靠性和成功率。加强与区民政等部门的沟通联系,积极做好机构改革期间医疗救助工作的衔接,做好救助对象的申请资料收取工作,耐心向救助对象做好政策解释,确保医疗救助工作的连续性。

  (四)抓支付改革,促精细化管理

  严格实行分级诊疗制度,深入规范完善相关报销资料、程序,积极引导参保人员优先到基层首诊、合理转诊、有序就医,切实打通就医即时结算“最后一公里”。全面深化医保支付方式改革,推行总额预算管理模式下的多元复合式医保支付方式,在二级综合医院和专科医院、民营医院重点推进按病种付费管理,在一级医疗机构实行按床日付费管理,规范医疗费用结算审核办法,增强定点医院控费意识,提高基金使用效率。

  三、存在的问题及下半年工作计划

  (一)基金监管任务繁重。目前,我区监管的定点医疗机构xxx家,定点零售药店xx家,随着市局部分定点医药机构协议管理职权的下移和门诊大病、慢性病业务等工作的开展,我区基金监管的任务日益繁重,监管专业力量不足,难以满足新形势下监管工作需要,同时医疗机构新业务、新技术的不断运用和开展,给监管带来极大挑战。

  (二)医保经办水平亟需提高。医疗保障工作专业性、政策性较强,经办机构具备医疗卫生管理、临床规范诊疗等方面专业知识的人才较少,推进医保工作精细化管理的标准和水平还有待进一步提高。同时,随着医保各项业务工作的深入开展,我区乡镇、街道、中心的基层医保经办服务平台也亟需建立。

  下半年,区医保局将重点做好以下工作:

  (一)持续深入加强党的建设。全面履行管党治党政治责任,按照全区的统一安排,认真组织开展“不忘初心、牢记使命”主题教育,教育引导党员干部悟初心、守初心、践初心;严格落实党组议事规则、民主生活会和党支部“三会一课”以及党员活动日等制度,不断提升党建工作标准化,推动医保系统全面从严治党向纵深发展。

  (二)继续实施全民医保参保计划。配合税务部门做好医疗保险征管职责划转工作,采取多种方式,全方位、多层次宣传医保政策,提高群众政策知晓率,最大程度地调动广大群众参保的积极性和主动性,努力实现应保尽保。

  (三)着力强化医保基金监管。根据上级部门的工作安排,认真做好区属定点医药机构和定点社区卫生服务机构(中心、站)协议管理职权工作的承接工作,严格执行定点医药机构协议管理有关要求,加大对两定机构的监督检查力度,及时纠正违规违约行为,确保医保基金安全平稳运行。

  (四)健全完善医疗保险制度。积极开展“三医联动”,进一步深化医保支付方式改革,推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,规范医疗服务行为;完善基本医保、大病保险、补充保险和医疗救助衔接办法,全面推进生育保险和职工基本医保的合并实施;扎实做好城乡居民门诊慢性病鉴定、审核、享受待遇等工作,确保医保政策和待遇落实到位。

  (五)积极推进医保标准化和信息化建设。进一步推进“放管服效”改革,以“互联网+医保”为载体,加强与上级部门的沟通对接,逐步推广和上线运行“x医保”微信公众号,简化经办流程,着力提高服务意识和经办水平,提升群众的满意度和获得感,为建设美好新xx展现医保新担当新作为,以优异成绩迎接中华人民共和国成立xx周年。

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