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健康脱贫总结及计划
2017年，全县健康脱贫工作在县委、县政府的坚强领导下，在县扶贫办的大力支持下，各项工作稳步推进并取得显著成效。
一、2017年度健康脱贫工作总结：
2017年初，我县共有贫困户9808户，22444人，其中：因病致贫返贫户x户x人，占贫困人口xx%。2017年以来，xx卫计委认真贯彻县委、县政府健康脱贫战略，全面落实健康脱贫医疗保障政策，全县稳定脱贫贫困人口4166户13008人。xx健康扶贫的做法得到省、市领导的高度评价。2017年3月8日，《拂晓报》头版头条以《织牢健康保健网拔除因病致贫“穷根子”》为题，对xx健康扶贫行动进行了专题报道；2017年5月7日，《人民日报》以《小病不出村 大病有兜底》为题对xx健康扶贫工作做法给予了充分肯定；2017年1月2日-6日，中央电视台赴xx拍摄健康脱贫专题片《洒进心里的阳光》；2017年4月8日，中央电视台《新闻联播》以《健康扶贫强化兜底》为题，将xx健康扶贫工作经验向全国推广。2017年2月28日，xx在全省扶贫工作会议上作了《健康促扶贫，共筑小康梦》的典型发言。
主要做法有以下五点：
（一）实行医疗保障全兜底
1、住院费用零支付。在省“351”医疗兜底政策的基础上，通过基本医保、大病保险、医疗救助等综合补偿后，县政府加大投入，对贫困人口剩余的住院合规医疗费用全部实行兜底保障，切实减轻了贫困人口就医负担，彻底解决了贫困人口因病致贫问题。截至2017年12月31日，全县贫困人口住院受益1.35万人、2.84万人次，总费用13170.03万元，基金支付12749.9万元，其中：新农合基金支付8959.9万元、大病保险补偿费用1187.39万元、医疗救助1279.2万元、政府兜底1329.41万元。
2、大病分类集中救治。按照“三个一批”要求，利用县乡村三级医疗卫生资源，按照疾病患者、高危人群和一般人群，对贫困人口实行分类健康干预。一是县卫计委组织定点医疗机构xx人民医院成立县级专家团队，对患一次性能够治愈的食道癌、胃癌等9种大病的386人和患有省里新增的6种大病中的乳腺癌、宫颈癌等389人，采取制定一对一诊疗方案、实行单病种付费等措施，科学分类进行集中专项救治，目前15种大病救治率100%。二是认真落实严重精神障碍患者集中救治工作，对全县3565名严重精神障碍患者进行规范管理，对三级以上患者进行集中救治，减少重症精神病病人对社会的危害，减少因病致贫现象发生。三是对全县农村已婚育龄妇女“乳腺癌、宫颈癌”进行免费筛查，早发现、早治疗，阻断因病致贫。截止目前，宫颈癌筛查26905人，其中贫困人口5432人；乳腺癌筛查7432人，其中贫困人口5432人。
（二）实行门诊费用大补充
1、门诊费用进行提标扩面。在省慢性病“180”政策基础上进行提标扩面，由普通慢性病门诊扩大到普通门诊，由“180”政策提高到“190”政策。对贫困人口普通门诊、普通慢性病门诊限额内实行免费，限额外自付费用实行“190”政策，减轻贫困人口门诊费用负担。截至2017年12月31日，全县贫困人口门诊受益3.98万人、47.63万人次，门诊总费用3907.52万元，基金支付3694.27万元，其中：新农合基金支付1784.68万元、医疗救助79.55万元、政府兜底654.9万元，补充补偿1053.04万元。
2、开展送药上门活动。为解决贫困人口慢性病患者用药问题，体现人文关怀，满足贫困人口患者用药需求，县卫计委针对贫困人口慢性病患者开展了“送药上门”活动。通过签约家庭医生，逐户上门摸清贫困人口用药需求，对贫困人口慢性病患者开展“一对一”送药上门服务，做到“看病有药医，买药不出门”。
（三）实行医疗救助全覆盖
1、扩大贫困人口医疗保障范围。创新特色扩大保障范围，针对疑难杂症产生的特殊治疗费用，以及因第三方责任且无赔付能力等医保政策之外的特殊医疗费用进行救助，实现贫困人口医疗救助无缝隙、全覆盖，彻底解决贫困人口因病致贫、因病返贫问题。今年以来，贫困人口发生的特殊医疗费用，经县级专家组审核后报补168.44万元。
2、提高非贫困人口医疗救助水平。制定《xx非贫困人口医疗补充保险实施办法》，对非贫困人口医疗自付费用超过1.5万元部分，纳入补充保险保障范围，缩小贫困人口和非贫困人口医疗保障的差距，切实减轻非贫困人口就医负担。
（四）实行免费签约真服务
一是创新家庭医生签约服务的方式方法，依托县医院、中医院成立县级专家团队，每个团队由内、外、妇、儿、护、公卫等各个方面的专家组成，包保联系一个乡镇；依托乡镇卫生院成立乡级专家团队，包保联系一个村，配合乡村医生开展签约服务，形成“宝塔式”的服务模式。
二是县财政出资xx万元为每名贫困群众代付签约服务费用，由县乡服务团队和1名乡村医生包保联系。
三是村卫生室配备健康直通车，为贫困群众提供健康指导、疾病咨询、预约挂号、上门随访等服务，让全县所有因病致贫贫困人口在家就能享受专家级健康指导服务。
四是利用县乡村三级卫生资源，为全县每名建档立卡的贫困群众进行免费体检，并逐人建立健康档案，区别不同健康状况，实行分类健康干预。
（五）实行健康促进大行动
1、办好“三个大讲堂”。在村开设《健康直通车》大讲堂、在学校开设《健康乐园》大讲堂、在县电视台开播《健康有约》大讲堂。通过开展健康宣传教育活动，引导群众树立正确的健康观念，推进全民养成健康的生活方式。
2、开展健康进万家活动。县卫计委下发了《关于进一步开展健康进万家活动推进农村垃圾污水厕所专项整治的意见》，重点围绕“三大革命”，开展健康知识普及系列活动，实施健康生活方式推广行动、健康环境促进行动、健康服务提升行动。2017年全县共开展健康宣传活动61次，健康巡讲活动57次，媒体宣传活动12次,健康心理辅导/咨询834人次；创建健康医院15个，健康学校14个，健康村庄27个，健康家庭284个。
3、开展“十个一”活动。即开展一次义诊活动、举办一次健康讲座、进行一次免费体检、建立一个健康档案、打造一个健康广场、建设一个健康小屋、赠送一张服务卡、确定一个联系人、制作一个宣传片、发放一个大礼包。强化活动引领，加强健康教育、健康宣传，加强疾病预防控制。截至目前，全县建设健康广场35个，健康小屋86个，开展专家义诊活动324次，举办健康讲座309次，发放健康扶贫宣传册20余万册；为贫困群众提供免费体检50000余人。
我县健康脱贫工虽然稳步推进并取得一定实效，但也还存在政策宣传不深入、基层医疗服务条件和卫生人员业务水平不高、家庭签约医生履约服务不到位等问题。下一步我们将认真总结经验，攻克工作难点、打造惠民亮点、关注群众兴奋点，创造经验特色，强化舆论宣传，狠抓工作落实，不让一个贫困群众在奔小康的道路上掉队，推动健康脱贫工作向纵深发展！
二、2018年度健康脱贫工作计划
2018年，我们将继续统筹安排、强化措施，重点做好以下八个方面的工作：
（一）开展健康脱贫冬季暖心服务活动。为深入贯彻落实中央、省健康脱贫工作部署，进一步加强基层基础工作，解决健康脱贫政策落实“最后一公里”问题，加快推进健康脱贫重点任务落实，提高贫困群众获得感，推动将健康脱贫政策精准到人，根据国家、省、市卫计委要求，2018年1-2月，充分利用外出务工人员春节集中返乡的有利时机，组织县、乡、村三级医疗卫生计生服务人员，走村入户，以因病致贫返贫贫困户和患有大病、慢性病贫困人口为重点，逐户、逐人、逐病宣传贯彻落实健康脱贫政策，开展分类救治，切实打通政策落实“最后一公里”，为贫困人口脱贫提供健康保障。
（二）提高健康扶贫动态管理系统质量。健康扶贫动态管理系统是展现工作成效的重要形式，是国家和省健康脱贫考核的重要依据。2018年，继续强化、规范健康扶贫动态管理系统更新和维护工作，确保数据信息真实、准确；核准率、救治率和救治费用录入准确率达到100%，新增建档立卡贫困户核准率达到100%。
（三）继续提高贫困人口医疗保障水平。一是落实贫困人口住院合规医疗费用零支付。二是门诊费用进行提标扩面。在省慢性病“180”政策基础上进行提标扩面，由普通慢性病门诊扩大到普通门诊，由“180”政策提高到“190”政策。对贫困人口普通门诊、普通慢性病门诊限额内实行免费，限额外自付费用实行“190”政策，减轻贫困人口门诊费用负担。三是扩大贫困人口医疗保障范围。针对疑难杂症产生的特殊治疗费用，以及因第三方责任且无赔付能力等医保政策之外的特殊医疗费用进行救助，实现贫困人口医疗救助无缝隙、全覆盖。四是加快分级诊疗制度建设，逐步规范常见病、多发病患者首先到基层医疗卫生机构就诊。五是定点医疗机构实行“一站式”结算，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算。六是开展送药上门活动。对贫困人口慢性病患者开展“一对一”送药上门服务，做到“看病有药医，买药不出门”。七是落实脱贫不脱政策待遇，2016、2017年度脱贫人员继续享受贫困人口综合医疗保障政策，直至全部实现“人脱贫、村出列、县摘帽”，避免发生因病返贫现象。八是提高非贫困人口医疗救助水平。制定《xx非贫困人口医疗补充保险实施办法》，对非贫困人口医疗自付费用超过1.5万元部分，纳入补充保险保障范围，缩小贫困人口和非贫困人口医疗保障的差距，切实减轻非贫困人口就医负担，彻底解决因病致贫问题。
（四）提高贫困人口签约服务质量。县财政出资为每名贫困人口代缴签约服务费用，每人建立一份电子健康档案、明确一名乡村医生签约，利用“健康直通车”免费提供健康体检、随访和转诊等服务，健康随访次数县级团队2次/每年、乡级团队4次/每年、村医6次/每年，增加体检服务项目，提高履约质量。建档立卡贫困人口签约服务覆盖率达100%。
（五）开展贫困人口大病慢性病分类救治。按照“三个一批”要求，利用县乡村三级医疗卫生资源，按照疾病患者、高危人群和一般人群，对贫困人口实行分类健康干预。一是对患有一次性能够治愈的大病贫困人口，制定一对一诊疗方案、实行单病种付费等措施，科学分类进行集中专项救治，二是认真落实严重精神障碍患者集中救治工作，对三级以上患者进行集中救治，减少重症精神病病人对社会的危害，减少因病致贫现象发生。三是对全县农村已婚育龄妇女“乳腺癌、宫颈癌”进行免费筛查，早发现、早治疗，阻断因病致贫。四是对于需要维持治疗的慢性病，由就近具备能力的医疗机构实施治疗；对于需要需要长期康复治疗的，发挥中医药特色优势，实施定期治疗和康复管理。
（六）全面加强疾病预防控制。一是加强健康促进和健康教育工作，广泛宣传居民健康素养基本知识和技能，提升居民健康意识，形成良好卫生习惯和健康生活方式。二是加大贫困地区传染病、地方病、慢性病防控力度。加强肿瘤随访登记及死因监测，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面。三是对患有冠心病、脑卒中的贫困人口进行规范管理，增加随访次数。四深入开展爱国卫生运动，实施农村环境综合治理工程，开展垃圾治理全覆盖，切实改变农村居住环境，减少贫困人口发病率。
（七）提升基层医疗服务能力。一是进一步实施基层医疗服务能力提升工程，县级医院、乡镇卫生院要加强特色专科建设，提升服务能力。二是实施基层中医药服务能力，2018年每个乡镇卫生院都要建立中医馆、国医堂等中医综合服务区，加强中医药设备配置和中医药人员配备。三是加强孕产妇和新生儿危急重症救治能力建设。四是利用国开行贷款和扶贫项目资金，加强县乡村医疗阵地和医疗设备建设，为107个行政村建设一所标准化村卫生室，改善村级医疗卫生条件。五是鼓励乡村医生积极参加继续医学教育，对取得学历的给予适当补助，提升乡村医生服务水平。
（八）健全健康脱贫工作考核机制。科学制定考核方案，健全“月督查、月点评、季调度、年总评”制度，继续加大健康脱贫工作督查调度力度，并针对考核结果，及时兑现奖惩。以督查、调度为抓手，推动健康脱贫攻坚取得实效，确保健康脱贫示范县创建验收取得成功！
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