市医疗保障局上半年“放管服”改革工作总结
xxxx年上半年，市医疗保障局在市委、市政府的坚强领导下，以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，紧紧围绕上级各项决策部署，改革创新、担当尽责，完成了上半年任务并为下半年工作奠定了坚实基础。现将上半年工作完成情况总结如下。
一、强化党建，统领全局
1、坚持以全面从严治党统领全局工作，推动医疗保障改革发展破浪前行。始终把抓好党建作为最大的政绩，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”
一是构建起系统完善的党建责任体系，认真落实党风廉政建设责任制，在市纪委的指导下开展廉政警示教育，积极排查廉政风险点，加强对重点领域、重点岗位的管理，加快完善防控措施，筑牢廉洁的篱笆，确保不发生问题；
二是强化学习教育，制定党组中心组学习计划和支部工作计划，上半年共召开党组理论中心组专题学习2次、党组会（扩大）xx次、“学习强国”全市排名均名列前茅；
三是抓好阵地建设。结合局办公区域实际，对清正廉洁、“四个意识”等党建元素进行打造，建立文化宣传墙，晒初心、树形象，切实增强党组织的凝聚力和战斗力；四是加强支部规范化建设。严格落实“三会一课”要求，并发展入党积极分子x名。
2、在党史学习教育中，我局结合工作实际，成立了以局长为组长、副局长为副组长、全体干部为成员的党史学习教育工作小组，制定了党史学习教育实施方案和学习计划，明确了开展党史学习教育的总体要求、目标任务、学习内容、时间范围、措施方法、具体要求、工作安排等，确保党史学习教育深入扎实推进、取得实效。同时，要求医保职工按照制定学习计划学习，严格落实学习教育制度及上党课制度，及时上报每周工作开展情况，确保学习教育各项规定动作落实到位，截止目前医保局共计开展主题党史宣讲活动x期、专题培训x次、研讨会x次、深入红色革命根据地x次，切实把推动党史学习教育各项工作扎实开展，营造出“学党史、悟思想、办实事、开新局”的浓厚氛围。
二、做实业务，服务民生
（一）基金征收情况
x-x月，参保人数为xx.xx万人，其中职工x.xx万人，居民xx.xx万人，城镇职工基本医保基金收入x.xx亿元，城乡居民医保基金收入x.xx亿元。
（二）积极推进贫困人口医疗保障与乡镇振兴相衔接
继续实施贫困人口医疗保障政策，完成全部贫困人口的参保任务，落实市级财政代缴政策，个人不缴费。开通贫困人口门诊特殊疾病认定绿色通道，确保符合条件的贫困人口及时获得认定，享受相关待遇。全市贫困人口市域内门诊特殊疾病、住院政策范围内费用报销比例达到xx%以上。
（三）持续深化“放管服”改革
上半年来，市医保局在简化办事流程基础上进一步深化“放管服”改革，
一是全面清理规范政务服务事项。根据法律法规规定，结合编制权力清单、规范政务服务行为等相关工作，对医疗保障政务服务事项进行全面梳理，严格按照“放管服”要求进行优化精简，制定全市详细的医疗保障政务服务事项清单；
二是优化规范医疗保障服务流程。制定完善各项医疗保障业务具体经办流程，并进一步优化规范。对所有政务服务事项逐项编制办事指南，列明设定依据、受理条件、办事材料、办理流程、办理时限、办理地点、咨询方式、监督投诉方式等内容，细化到每个环节，并利用多种渠道向社会公开。积极推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。减少不必要的证明材料，杜绝“奇葩证明”，实行无谓证明材料“不用交”、重复表格信息“不用填”，省内各定点医疗机构就医“一卡通”，医疗费用“一站式”结算，打通为民服务“最后一公里”；
三是创新政务服务方式。积极推进“互联网+医疗保障”，按照“应上尽上”的原则，将医疗保障各项政务服务事项推送到互联网端，实现“网上办”。对于参保登记、转诊转院（备案）、信息修改（查询）、慢特病卡办理等医疗保障服务事项实行“马上办、网上办、就近办、一次办”，让数据多跑路、群众少跑腿；
四是全力打造优质服务窗口，积极推进实施“好差评”制度。建立医疗保障服务“好差评”制度，做好落实、监督、评价及总结等工作，加快推进“好差评”工作运转。
三、盯准重点，履职尽责
（一）做好监管试点工作。
一是对标本地区工作要点，持续深化基金监管方式创新试点建设工作，通过“三五”监管方式和智能监控系统构建起完善的监管系统，切实守护群众的“救命钱”，xxxx年，先后对发现问题的xx家医药单位负责人进行约谈，追回医保基金xxx.xx万元，对其中x家作出行政处罚xx万元，暂停医保服务x家，扣除涉及违规的xx名医务人员相应的信用积分。
二是总结经验，推广xx医保智慧。xx如期完成试点建设，取得了一系列可借鉴、可复制、可推广的经验，迎接了包括省委政研室调研组、省医保基金使用情况专题调研组和省医保局副局长何桑专门指导，并由王友丽副市长面向全国推广。
（二）做好疫情防控工作。市医保局坚决贯彻落实市新冠肺炎疫情防控应急指挥部部署要求，结合部门职能和实际，主动担当、迅速行动、积极应对，全力做好疫情防控期间各项工作，
一是成立局疫情防控工作领导小组，抽调x名同志充实市防控指挥部；
二是延长xxxx年城乡居民医保集中缴费期限，支持企业复工复产，落实“缓征减征”政策，采取“不见面”办、延长待遇期限、支持慢性病购药“长处方”、网上预约办等措施落实群众医保待遇；
三是保持疫情防控监督检查态势，线上线下相结合，开展全市定点零售药店和定点医疗机构药品和医用防护物资储备及销售巡查监督，每天接收药店反馈信息，实施常态化监测，共开展集中整治和常态化监管x次，督查定点医疗机构和定点零售药店xx余家次，规范全市两定机构疫情常态防控期间的规范运行。
（三）积极配合做好疫苗接种工作。按照省市有关上解新冠病毒疫苗及接种费用的有关要求，我局积极研究政策与财政部门全力做好新冠病毒疫苗和接种费用的保障工作。
一是高度重视，加强合作。自开展新冠病毒疫苗接种工作以来，我局高度重视，与财政、卫健等部门密切配合，共同建立新冠病毒疫苗及接种费用保障工作协调机制，成立了新冠病毒疫苗及接种费用保障工作专班，认真履行新冠病毒疫苗和接种费用保障工作职责，积极做好专项预算、参保人数核实、资金上解、政策宣传等工作；
二是详细测算，保障到位。畅通信息传送渠道，加强对新冠病毒疫苗接种进度和资金使用等情况的动态监测，切实保障疫苗及接种费用及时、足额结算，在医保资金紧张的情况下，从历年滚存结余中紧急拨付x.xx亿元用于疫苗接种，为群众筑成“免疫防线贡献医保力量。
（四）大力宣传贯彻《条例》。《医疗保障基金使用监督管理条例》是医保领域第一部行政法规，具有里程碑意义。我局组织开展了“宣传贯彻条例 加强基金监管”为主题的集中宣传月活动。线上线下同步宣传，拓宽宣传渠道，印制宣传海报，在全市定点医药机构在醒目位置张贴举报奖励海报、欺诈骗保宣传画册共计xxxx余册，于医保经办大厅、大型广场显示屏循环播放《条例》宣传片和基金监管动画达xxx次，组织全市医疗服务人员参与网上《医疗保障基金使用监督管理条例》竞赛答题活动，共计有xxxx余人积极参与进来，并于全市要道、桥梁、重点场所悬挂宣传横幅xx余条，利用好媒体宣传，通过市级融媒体进行专题报道，联合卫健委同步宣传，提升影响力，使宣传入脑入心；及时开展“清零行动”。以医保基金监管存量问题“清零行动”为抓手，全面排查清理医保基金监管存量问题，并依据基金监管工作中发现的典型问题清单进行自查自纠。
四、下步打算
半年来，市医保局在领导班子的带领下，医保基金监督管理和经办服务等各方面得到了有力推动，但也存在一些问题，
一是城乡医保统筹基金压力逐年增加，加之今年资金上解和支付疫苗费用，医保基金支付压力进一步提高。
二是医保领域政务数字化建设谋划要更加细化，紧跟上级政务改革步伐，努力打造智慧医保、阳光医保和满意医保。
三是党风廉政建设及党史学习教育力度要更强，坚持党建为引领，强化凝聚力和战斗力，进一步打造医保铁军。下半年，将继续围绕疫情防控常态化、医保改革、基金监管、服务能力提升等重点工作，紧盯目标，奋力追赶，努力将医保工作建成社会治理领域和民心所向的“重要窗口”，为xx市高质量跨越式发展贡献“医保力量。
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